BMJ:肾功能不佳者需谨慎使用磺脲类药物

2016-07-14 崔倩 译 MedSci原创

该研究的目的是确定与二甲双胍相比,使用磺脲类药物和与肾功能相关的低血糖风险、磺脲类药物代谢组之间的关联。原始出处:Judith van Dalem,Martijn C G J Brouwers,Coen D A Stehouwer,et al.Risk of hypoglycaemia in users of sulphonylureas compared with metformin in re

该研究的目的是确定与二甲双胍相比,磺脲类药物的使用与肾功能相关的低血糖风险、磺脲类药物代谢组之间的关联。

研究人员进行了一项以人群为基础的队列研究,收集了英国普通诊所的数据。数据来源于2004-12年临床实践研究数据链(CPRD)数据库。

该研究共涉及120803名至少一个处方非胰岛素抗糖尿病剂的新使用者,年龄在18岁或以上。第一个处方定义为随访开始。患者随访直到数据收集结束、低血糖的记录或血糖值低于3.0mmol/L。

磺酰脲剂量、肾功能损害、使用磺酰脲的类型以及低血糖的风险之间的关联,用Cox比例风险模型来确定。并对年龄、性别、生活方式、合并症和药物使用进行了调整。

当前磺酰脲类使用者与当前二甲双胍使用者相比,低血糖风险显著增加(调整后的危险比2.50,95%可信区间为2.23至2.82)。在磺脲类当前使用者中,只有估计肾小球滤过率低于30mL/min/1.73m2的患者的风险会进一步增加(4.96、3.76至6.55)。在高剂量的磺脲类使用者(3.12、2.68至3.62)和格列本脲当前使用者(7.48、4.89至11.44)中低血糖的风险也显著较高。格列齐特、磺脲类的首选,与其他磺脲类药物相比,表现出类似的低血糖风险。

肾功能小于30mL/min/1.73m2的患者需要谨慎考虑磺酰脲类治疗。此外,在磺脲类的所有使用者中观察到低血糖事件的风险增加。与此相反,一些指南建议格列齐特作为磺脲类的首选,关于这个问题,还需要进一步调查。

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