我国每年超过27万人因它猝死

在两篇相对不常见的疾病之后，今天推荐给大家的是一篇比较典型的心血管内科的疾病。来看看是什么吧。

病史

患者是一位83岁的老年男性，有高血压病史十三年，最高血压180/90mmHg，服用厄贝沙坦、络活喜、尼莫地平等药物，未定期监测血压，血压控制不详。

在1年前，患者无明显诱因反复出现胸闷、心悸不适，休息后缓解，自服速效救心丸亦可缓解，这1年内发作了3次，持续1小时到1天不等，后期发作较前期频发，程度加重，表现为咽喉部紧缩感。

半年前，患者自觉上述症状较前加重，活动后感胸闷心慌，偶有胸前区疼痛，隐痛，自服速效救心丸可以缓解，伴间断头痛头晕，大便次数增多，左侧臀部疼痛，双膝关节疼痛，双下肢轻度浮肿，夜间出汗多，上半身发热，下半身及四肢发凉，无发热，无咳嗽，无夜间阵发性呼吸困难。

查体

患者神志清，精神可，皮肤、黏膜无黄染及皮下出血点。颈静脉无怒张，气管居中。颈软，甲状腺未及肿大。胸廓对称无畸形，呼吸运动正常，心前区无隆起。两肺叩诊呈清音，心界不大。双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音。律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃、肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。腹部柔软，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块。肝脾肋下未触及，胆囊未触及，Murphy's征（-）。双肾区无压痛、叩击痛。移动性浊音（-）。四肢无畸形，活动正常，关节无红肿，双下肢无水肿。

辅助检查

心电图：1、窦性心律    2、ST-T段压低

胸部X线：心影稍大

心脏超声：左室舒张功能减低

冠状动脉造影：前降支中段狭窄近90%，回旋支远段狭窄70%

心肌酶谱：CK 112 U/L、CK-MB 2.2 U/L、LDH 160 U/L

血常规：WBC 6.4 *10^9/L、、N# 4.3 *10^9/L、RBC 5.0 *10^9/L、Hb 140 g/L、PLT 243 *10^9/L

血脂：TG 5.43 mmol/L、TC 5.62 mmol/L、LDL-C 2.98 mmol/L

实际情况

今天的病例相对比较简单，适合刚入职的年轻医生回顾一下基础知识。你已经得出你的结论了吗？是否想看看同行对该疾病的治疗方案？

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