Gastroenterology：射频消融对短节段巴雷特食管治疗效果较好
2013-07-23 吴军 编译 cmt
越来越多巴雷特（Barrett）食管患者、高级别上皮瘤变或早期肿瘤患者接受内镜下黏膜切除和射频消融治疗。近日，来自英国伦敦大学学院的Rehan J. Haidry进行了一项研究，分析了一项来自英国注册机构的患者数据，所有Barrett食管患者既往均因肿瘤而接受射频消融（RFA）治疗。英国这项大样本患者的研究表明，RFA术后12个月，81%患者异型增生被清除，RFA对于短节段的B
越来越多巴雷特（Barrett）食管患者、高级别上皮瘤变或早期肿瘤患者接受内镜下黏膜切除和射频消融治疗。近日，来自英国伦敦大学学院的Rehan J. Haidry进行了一项研究，分析了一项来自英国注册机构的患者数据，所有Barrett食管患者既往均因肿瘤而接受射频消融（RFA）治疗。英国这项大样本患者的研究表明，RFA术后12个月，81%患者异型增生被清除，RFA对于短节段的Barrett食管治疗效果较好。该文近期发表于2013年第145卷第1期《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志。
研究者分析了从2008年7月至2012年8月，来自英国19个中心的355例Barrett食管及肿瘤患者〔高级别上皮瘤变（HGD） 72%，黏膜内癌（IMC） 24%，低级别上皮瘤变（LGD） 4%；平均年龄69岁，男性占81%〕，Barrett食管的平均长度为5.8cm（范围1-20cm）。患者食管内病变结节通过内镜下黏膜切除（EMR），以后每3个月行RFA治疗1次，一直到Barrett食管消除或出现癌症。第一次RFA后12月行内镜活检，评价HGD，异型增生和BE的清除情况。
经过平均2.5次（范围2～6次）RFA治疗，在12个月的时候，86%患者的HGD被清除，81%患者的异型增生被清除，62%患者的Barrett食管被清除。相对于每1cm的Barrett食管长度增加，完全的逆转异型增生有15%可能性（OR=1.156，SE=0.048，95%CI 1.07-1.26，P < 0.001）。RFA之前行EMR并无明显益处。在12个月的时候，10例患者出现侵袭性癌症。经过19个月的中位随访，17例患者出现疾病进展。9%的患者出现有症状的食管狭窄，均通过内镜下扩张治疗。从治疗开始后19个月，94%患者的异型增生清除后未复发。
Haidry RJ, Dunn JM, Butt MA, Burnell MG, Gupta A, Green S, Miah H, Smart HL, Bhandari P, Smith LA, Willert R, Fullarton G, Morris J, Di Pietro M, Gordon C, Penman I, Barr H, Patel P, Boger P, Kapoor N, Mahon B, Hoare J, Narayanasamy R, O'Toole D, Cheong E, Direkze NC, Ang Y, Novelli M, Banks MR, Lovat LB.Radiofrequency Ablation and Endoscopic Mucosal Resection for Dysplastic Barrett's Esophagus and Early Esophageal Adenocarcinoma: Outcomes of the UK National Halo RFA Registry.Gastroenterology. 2013 Jul;145(1):87-95. doi: 10.1053/j.gastro.2013.03.045. Epub 2013 Mar 28.
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