JAMA：减肥手术增加严重肥胖患者长期术后代谢并发症风险
2018-01-19 zhangfan MedSci原创
研究证实，对于严重肥胖患者，相比于接受药物治疗，接受胃肠道减肥手术术后代谢相关并发症风险增加
减肥外科手术与肥胖症药物治疗对患者的长期影响尚不确定。近日研究人员比较二者对严重肥胖患者（BMI>40或BMI>35且伴有至少1种其他疾病）肥胖相关并发症的影响。
1888名肥胖成年患者参与研究，随访期由2006至2015年。932人接受减肥手术（92%为胃旁路术），956人接受药物治疗。研究的主要终点为高血压复发或缓解，次要终点为其他代谢相关并发症。
参试者平均年龄43.5岁，女性占66%，基线平均BMI 44.2。6.5年随访完成率100%。研究发现，手术组患者高血压复发风险较高，但新发高血压风险较低（复发绝对风险[AR] 31.9% vs 12.4%；风险差异[RD] 19.5% [95% CI， 15.8%-23.2%]；相对风险[RR]， 2.1 [95% CI， 2.0-2.2]。高血压新发AR， 3.5% vs 12.2%， RD， 8.7% [95% CI， 6.7%-10.7%]， RR， 0.4 [95% CI， 0.3-0.5]）。手术组糖尿病复发风险增加（AR， 57.5% vs 14.8%； RD， 42.7% [95% CI， 35.8%-49.7%]， RR， 3.9 [95% CI， 2.8-5.4]），新发抑郁症风险增加（AR， 8.9% vs 6.5%； RD， 2.4% [95% CI， 1.3%-3.5%]， RR， 1.5 [95% CI， 1.4-1.7]），并且阿片类药物应用风险增加（AR， 19.4% vs 15.8%， RD， 3.6% [95% CI， 2.3%-4.9%]， RR， 1.3 [95% CI， 1.2-1.4])。研究发现，手术患者接受至少1项其他胃肠道手术的风险增加(AR， 31.3% vs 15.5%； RD， 15.8% [95% CI， 13.1%-18.5%]； RR， 2.0 [95% CI， 1.7-2.4])。手术组患者，术后低铁蛋白比例明显高于对照组(26% vs 12%， P<0.001)。
研究证实，对于严重肥胖患者，相比于接受药物治疗，接受胃肠道减肥手术术后代谢相关并发症风险增加。
原始出处：
Gunn Signe Jakobsen et al. Association of Bariatric Surgery vs Medical Obesity Treatment With Long-term Medical Complications and Obesity-Related Comorbidities. JAMA. January 16， 2018.
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