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Stroke:心脏栓塞性卒中风险与抗凝相关性脑出血后恢复之间的关系

2018/10/9 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论1

近日,卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员旨在明确脑出血(ICH)后是否需要恢复口服抗凝治疗。之前的研究主要集中在ICH后复发性卒中患者。研究人员试图调查无复发性卒中的ICH幸存者心脏卒中风险、恢复口服抗凝治疗和功能恢复之间的关联。

研究人员对3项观察性研究进行了联合分析:(1)多中心RETRACE研究(口腔抗凝相关性脑出血的德国-多中心分析);(2)马萨诸塞州总医院ICH研究(n=166);(3)ERICH研究(脑出血的民族/人种变异; n=131)。研究人员纳入了941名ICH幸存者,用于预防心源性卒中的非活动性口服抗凝治疗,因为非瓣膜性房颤,并且在事件发生后1年内没有缺血性卒中和复发性ICH的证据。研究人员创建了单变量和多变量模型,以探讨心源性卒中风险(基于CHA2DS2-VASc评分)与ICH后功能恢复之间的关联,定义为出院时改良Rankin量表评分>3的参与者在1年后达到改良Rankin量表评分≤3。

在多变量分析中,CHA2DS2-VASc评分与1年后功能恢复的可能性降低(每增加1分的比值比为0.83; 95%CI为0.79-0.86)相关。无论CHA2DS2-VASc评分如何,恢复抗凝与患者康复的可能性独立相关(比值比为1.89; 95%CI为1.32-2.70)。研究人员发现CHA2DS2-VASc评分与抗凝恢复之间的相互作用与功能恢复可能性增加有关(相互作用P=0.011)。

由此可见,增加的心源性卒中风险与ICH后1年功能恢复的可能性降低有关,但这种关联在恢复口服抗凝治疗的参与者中较弱。这些发现支持在未来研究中对ICH后进行抗凝治疗。

原始出处:

Meredith P. Murphy,et al. Cardioembolic Stroke Risk and Recovery After Anticoagulation-Related Intracerebral Hemorrhage.Stroke. 2018.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.118.021799

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2018/10/9 20:21:53 回复

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