Inflam Bowel Dis： 主动优化英夫利昔单抗单药治疗可以提高IBD治疗效果
2019-01-01 MedSci MedSci原创
由于药物浓度不足和抗IFX抗体（ATI）的存在，英夫利昔单抗（IFX）在治疗的第一年中停止的现象并不少见。联合治疗和主动治疗药物监测（pTDM）均用于降低ATI并增加IFX长期有效性。因此有理论认为如果第一次维持输注是根据第10周pTDM的情况给药的那么单药治疗（Mono）与联合治疗（Combo）一样有效。
背景及目的
由于药物浓度不足和抗IFX抗体（ATI）的存在，英夫利昔单抗（IFX）在治疗的第一年中停止的现象并不少见。联合治疗和主动治疗药物监测（pTDM）均用于降低ATI并增加IFX长期有效性。因此有理论认为如果第一次维持输注是根据第10周pTDM的情况给药的那么单药治疗（Mono）与联合治疗（Combo）一样有效。
方法
在83例炎症性肠病（IBD）患者的回顾性队列中，研究人员分析了接受第10周pTDM引导的IFX单药治疗（Mono pTDM）患者（n = 16）治疗第一年中IFX停药，ATI，输液反应和IFX浓度的频率。 并与按照标准治疗（SOC）在第14周或之后引入TDM的单（n = 32）或联合治疗（n = 35）的患者进行比较。
结果
与Mono SOC相比，Mono pTDM的IFX中断频率较低（P = 0.04），但与Combo SOC无差异（P = 1）。首先是TDM，pTDM策略中没有患者有ATI，Mono SOC为41％（P = 0.002），Combo SOC为6％（P = 1）。Mono SOC中有13例ATI患者，其中7例（47％）在第14周时已有ATI。维持期间，Mono pTDM的IFX谷浓度高于Mono SOC（9.5 vs6.4μg/ mL，P = 0.04）。
结论
英夫利昔单抗耐久性在基于p-TDM给药的IFX单药治疗和接受联合治疗的患者之间没有差异。在没有伴随的免疫抑制的情况下，主动TDM可以维持更高的IFX浓度来改善IFX耐久性。
原始出处：
Sara Lega. Et al. Proactively Optimized Infliximab Monotherapy Is as Effective as Combination Therapy in IBD. Inflammatory Bowel Diseases. 2018.
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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疗效只是效果的众多方面之一，还要看对患者的获益，包括生活质量等因素共同决定效果的
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