心搏骤停患者体温管理的三个问题（附解）
2015-10-19 大鹏 译 医学论坛网
近期，美国心脏病学会(AHA)发布了一项声明，文章主要关注治疗心搏骤停患者时如何制定体温管理方案。以下为该指南要点。 一、亚低温治疗预后是否优于非靶向体温管理方案? 1.若初始表现为不可电击复律心律的院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest，OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)，指南推荐使用靶向体温管理方案，避免非
近期，美国心脏病学会(AHA)发布了一项声明，文章主要关注治疗心搏骤停患者时如何制定体温管理方案。以下为该指南要点。
一、亚低温治疗预后是否优于非靶向体温管理方案?
1.若初始表现为不可电击复律心律的院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest，OHCA)患者自主循环恢复(ROSC)，指南推荐使用靶向体温管理方案，避免非靶向(推荐度弱，证据质量极低)。
2.若初始表现为不可电击复律心律的院外OHCA患者在ROSC后反应迟钝或无反应，指南建议使用靶向体温管理方案，避免非靶向(推荐强弱，证据质量极低)。
3.对于所有院内心搏骤停(IHCA)患者，无论其初始心律如何，只要ROSC后反应迟钝或无反应，指南推荐使用靶向体温管理方案，避免非靶向(推荐度弱，证据质量极低)。
4.对于已经接受体温管控的患者，指南推荐选择并保持一个恒定的靶向温度，选择区间在32℃至36℃(推荐度强，证据质量中)。目前来看，是否存在某些心跳骤停患者亚群从低温(32℃至34℃)或高温(高于36℃)获得质量收益，这个问题尚需进一步的临床试验。
二、早期(入院前)开展体温管理是否影响预后?
1.指南不推荐常规开展入院前体温管理，这会导致患者ROSC后出现大量低温静脉血快速输注症状(推荐度强，证据质量中)。心肺复苏过程中开展的入院前低温治疗尚待研究阐述其效果。
三、如何确定温度管理持续时间?
指南推荐，若已开始体温管理治疗，持续时间至少为2周(推荐度弱，证据质量极低)。
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