JCEM：立体定向放射外科治疗库欣病
2017-09-01 MedSci MedSci原创
大家都知道由于ACTH分泌的垂体瘤引起的库欣病（CD）的管理一直还存在挑战，而为了更好的了解立体定向放射治疗（SRS）对于CD的疗效及在管理中的作用，Gautam U Mehta等人进行了一项国际、多中心、回顾性队列分析，并将结果发表在近日的JCEM杂志上。
大家都知道由于ACTH分泌的垂体瘤引起的库欣病（CD）的管理一直还存在挑战，而为了更好的了解立体定向放射治疗（SRS）对于CD的疗效及在管理中的作用，Gautam U Mehta等人进行了一项国际、多中心、回顾性队列分析，并将结果发表在近日的JCEM杂志上。
该研究纳入大于6个月内分泌随访的CD患者，对其进行伽玛刀治疗。主要结果是皮质醇增多症的控制（定义为游离尿皮质醇的正常化），并记录下放射反应和不良辐射效应。
研究结果显示共纳入符合标准的278例患者，平均随访5.6年（0.5-20.5年）。22例患者接受SRS为CD的主要治疗，平均边缘剂量为23.7Gy。皮质醇增多症在10年的累积初始控制率为80%。皮质醇正常化的平均时间为14.5个月。初始皮质醇正常化中18%复发。总的来说，皮质醇增多症的10年持续控制率为64%，而在接受SRS为主要治疗的患者中为68%。辐射不良反应包括垂体功能减退（25%）和颅神经病变（3%）。视觉缺陷与在鞍上池肿瘤治疗相关（p=0.01），而视觉（p<0.0001）和非视觉的颅神经病变（p=0.02）与前垂体照射有关。
由上述研究可见针对CD的SRS治疗耐受性好，且可控制皮质醇增多症，然而可能会发生复发。对于垂体手术后持续性皮质醇增多症和不适于手术的患者，可以考虑SRS。SRS之后长期内分泌随访是必要的。
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