NEJM：原发性甲状腺功能减退症垂体增生症-病例报道
2019-02-21 xing.T 网络
患者开始接受左旋甲状腺素治疗，由于通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的激素反馈机制，长期未经治疗的原发性甲状腺功能减退症可引起垂体增生。
患者为一名10岁的女孩，因头痛和生长不良而到儿科就诊。在检查时，她的身高低于第三百分位，她的体重在第十百分位数。她皮肤干燥；眼科检查显示没有视野缺陷。
实验室检查发现促甲状腺激素水平超过150μU/ml（正常范围为0.5至4.9），游离甲状腺素水平为0.4 ng/dl（5.1 pmol/L）（正常范围为0.8至1.4 ng/dl[10.3-18.0 pmol/l]），催乳素水平为63 ng/ml（正常范围为3至28）。额外检查的结果是正常的，包括评估早晨皮质醇、促性腺激素和胰岛素样生长因子1的水平。头部的磁共振成像（MRI）显示在延伸到视交叉的鞍区域中的弥漫性增强病变（如图A箭头所示），诊断为原发性甲状腺功能减退伴继发性垂体增生。
患者开始接受左旋甲状腺素治疗，由于通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的激素反馈机制，长期未经治疗的原发性甲状腺功能减退症可引起垂体增生。
在10个月的随访中，患者的头痛已经消退，促甲状腺激素水平正常化，患者身高增长6厘米。头部的重复MRI显示垂体增大消除（如图B所示）。
原始出处：
K.S. Shivaprasad,et al.Pituitary Hyperplasia from Primary Hypothyroidism.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1805378
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谢谢分享
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原发性甲状腺功能减退。
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