Am Heart J：心理状态能否预测胸痛复发？
2017-09-25 安雅晶 环球医学
2017年9月，发表在《Am Heart J》的一项由美国科学家进行的急诊的前瞻性队列研究表明，抑郁与胸痛复发伴或不伴冠状动脉疾病相关。
2017年9月，发表在《Am Heart J》的一项由美国科学家进行的急诊的前瞻性队列研究表明，抑郁与胸痛复发伴或不伴冠状动脉疾病相关。
背景：急诊中，只有一小部分急性胸痛因阻塞性冠状动脉疾病（CAD）造成。急诊胸痛存在较高的复发率，常发生于非阻塞性CAD。心理状态，如抑郁、焦虑、感知压力升高等，可能能够解释这一结果。本研究的目的为确定心理状态是否可以预测胸痛复发（RCP）。
方法：研究者进行了一项前瞻性队列研究，研究对象为低~中等心脏风险的急诊患者，这些患者因急性胸痛入住到耶鲁胸痛中心。使用多研究验证的筛查量表评估了每位患者的抑郁、焦虑和感知压力：患者健康调查问卷（PHQ8）、临床焦虑量表（CAS）、感知压力量表（PSS）。所有因梗死而排除的患者都进行了合适的心脏压力测试。首要结局为30天时电话随访和病历记录评估的RCP。每个心理量表和RCP之间的相关性都使用有序logistic回归进行评估，并调整了已知的社会人口学和心脏风险因素。抑郁（PHQ8≥10）、焦虑（CAS≥30）、感知压力（PSS≥15）认为是阳性。
结果：2013年8月~2015年5月，985名患者在耶鲁胸痛中心进行筛查。入组的500名患者中，483人具有完整的数据，365人（76%）完成了随访。36%（131人）在1个月内RCP。多变量回归模型中，抑郁（OR，2.11；95% CI，1.18~3.79）为30天胸痛复发的显着性独立预测因素，而PSS（0.96；0.60~1.53）和焦虑（1.59；0.80~3.20）不是。相似的，抑郁的心理评估（通过PHQ8）和胸痛频率之间具有直接的相关性。
结论：抑郁与RCP独立相关，不管压力测试是否显示为显着的心肌缺血。识别和靶向干预可能会减少RCP复发。
原始出处：
Kim Y, Soffler M, Paradise S, et al.Depression is associated with recurrent chest pain with or without coronary artery disease: A prospective cohort study in the emergency department.Am Heart J. 2017 Sep;191:47-54. doi: 10.1016/j.ahj.2017.06.003. Epub 2017 Jun 10.
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