加载中........
×

维生素C对尿干化学究竟有哪些影响?这篇文章说的最透彻!

2019-1-15 作者:苏镜   来源:检验医学网 我要评论1


作者:广州中医药大学第三附属医院  苏镜

随着科技进步,尿液干化学法因操作简便、快速、自动化程度高,广泛应用于临床。但干化学法在检测原理有一定的局限性,而且容易受物理、化学、药物等因素干扰。众所周知,维生素C是一种价廉、毒副作用较少的药物,该药在临床上的应用日趋广泛,与多种疾病的防治关系密切。临床上常用于肝炎、肝硬化、化学毒物中毒、各种贫血、过敏性疾病、紫癜及各种急性和慢性传染病的辅助治疗,也可用于预防和治疗动脉粥样硬化和肿瘤等,因为维生素C具有还原性,与尿液干化学试带上的试剂发生竞争性抑制反应,对实验结果有干扰,影响检测结果的准确性,易造成误诊和漏诊。

本文探讨维生素C对尿干化学法测隐血(BLD)、亚硝酸盐(NIT)、尿糖(Glu)、胆红素(BIL)的影响进行分析。有研究通过实验发现维生素C对BLD、NIT、Glu、BIL有一定影响,如图:
当尿液维生素C±(0.6mmol/L)时,对BLD、NIT、Glu、BIL的干扰极小;但当维生素1+(1.4mmol/L)时,就出现负干扰,特别是NIT和BIL,不但开始出现负干扰,甚至是假阴性;当维生素3+(浓度≥5.6mmol/L)时,NIT、Glu、BIL、BLD的假阴性率为100%。说明随着尿中维生素C浓度的增加,干扰的程度随之增加。

为了更进一步证明维生素C对BLD、NIT、Glu、BIL的影响,进行了静脉滴入维生素C前、中、后结果比较,如图:
发现静脉注射维生素C前和静脉注射维生素C后6h的结果是没有明显改变的,而静脉滴入维生素C后1-2h内留取尿标本的结果,也就是当其尿液的维生素C浓度≥5.6mmol/L时,结果均为阴性,进一步说明维生素C对BLD、NIT、Glu、BIL均有负干扰,不能反应患者的真实情况。因此在检测尿常规的同时应检测维生素C含量,以提示患者及医生结果存在不可靠的因素,也可以避免临床漏诊或误诊,有需要再次复查的必要性。因此尿常规前,最好不要静脉滴注维生素C,如需要一定检测,最好滴注6h后再检测。

那么。笔者进行了临床上标本验证,发现维生素3+,对尿中BLD是有负干扰的,如图:
尿液分析是健康检查和疾病的诊断、治疗、预防和监护的重要依据。尿BLD的检测对急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤、外伤等疾病有辅助诊断意义。尿亚硝酸盐的检测可以快速间接的知道泌尿系统细菌感染的情况,对尿路感染进行筛查,分析是否有尿路感染和菌尿症等问题。尿糖的检测对糖尿病筛查和辅助诊断有一定的作用,特别是在联合血糖检测对疾病的鉴别诊断方面。尿胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要的价值,有助于鉴别诊断黄疸类型。

因此,临床医生必须结合患者的用药情况、体征、症状综合分析,才能有助于疾病的诊断与治疗,从而确保医疗质量;同时检验人员在日常工作中应高度重视,必要时在报告中注明,为临床提供客观、准确的检验依据。



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

天地飞扬

了解一下,谢谢分享!

(来自:梅斯医学APP)

2019-1-15 22:43:22 回复

web对话