Am J Emerg Med：创伤性颅内出血预后不良的相关因素
2017-04-22 MedSci MedSci原创
轻度创伤性脑损伤（mTBI）患者合并颅内损伤，或复杂mTBI恶化的风险较高。不同机构间不同患者的临床管理不同。研究者进行探索性分析，确定哪些患者不太可能有不利预后，减少重症护理可能是未来的目标。这个单中心回顾性队列研究纳入2001年1月到2010年12月间的因mTBI急诊就诊的患者。格拉斯哥昏迷评分（GCS）为15，初始头颅CT存在创伤性异常，并在24小时内重复头颅CT符合。两周内死亡、两周内神经
轻度创伤性脑损伤（mTBI）患者合并颅内损伤，或复杂mTBI恶化的风险较高。不同机构间不同患者的临床管理不同。
研究者进行探索性分析，确定哪些患者不太可能有不利预后，减少重症护理可能是未来的目标。
这个单中心回顾性队列研究纳入2001年1月到2010年12月间的因mTBI急诊就诊的患者。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）为15，初始头颅CT存在创伤性异常，并在24小时内重复头颅CT符合。两周内死亡、两周内神经外科手术、住院超过48h、复查头颅CT加重为综合不良结局。应用分类回归树的方法确定与不良后果相关的因素。
1011例患者在24小时内进行两次头颅CT扫描，240（24%）例患者存在复杂mTBI且GCS 为15。其中，56（23%）例发生综合不良预后。年龄，头痛，蛛网膜下腔出血这三项危险因素，可准确判断 93%的患者存在预后不良。
研究结果显示复杂mTBI且GCS 15分患者不良结局相关的三个因素。没有这些风险因素，明不良后果的风险低，并可能表明病人出院回家是安全的。将这项研究结果应用于临床实践可能需要更多的研究。
原文出处：
Kreitzer N, Hart K，et al. Factors associated with adverse outcomes in patients with traumatic intracranial hemorrhage and Glasgow Coma Scale of 15. Am J Emerg Med. 2017 Jan 25.
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