对医疗纠纷“大事化小”说不 “山西模式”再升级
2018-07-12 白雪 健康界
近日，山西省卫生部门、公安厅、政法委联合印发《山西省医疗纠纷突发事件预防与应急处置流程（试行）》（下称《流程》），明确将聚众冲击或者占据医疗机构诊疗、办公场所等9类医疗纠纷突发事件，划分为4个等级，并分别对各等级事件处理流程做出了具体规定。一直以来，医疗纠纷调解“山西模式”位列全国前列，此次《流程》的出台被法律专家纷纷点赞。医疗纠纷事件 按等级处理《流程》规定的突发事件包括聚众冲击或占据医疗
近日，山西省卫生部门、公安厅、政法委联合印发《山西省医疗纠纷突发事件预防与应急处置流程（试行）》（下称《流程》），明确将聚众冲击或者占据医疗机构诊疗、办公场所等9类医疗纠纷突发事件，划分为4个等级，并分别对各等级事件处理流程做出了具体规定。
一直以来，医疗纠纷调解“山西模式”位列全国前列，此次《流程》的出台被法律专家纷纷点赞。
医疗纠纷事件 按等级处理
《流程》规定的突发事件包括聚众冲击或占据医疗机构诊疗、办公场所；在医疗机构内聚众滋事、寻衅滋事；拒不将遗体移放太平间或殡仪馆、违规停尸；侮辱、威胁、恐吓、殴打、故意伤害医务人员，非法限制医务人员人身自由，或阻碍医务人员依法执业；在医疗机构损毁或抢夺医务资料、公私财物、医疗器械和其他医疗设施等。
据了解，《流程》将医疗纠纷突发事件划分为一般突发事件、较大突发事件、重大突发事件、特别重大突发事件4个等级。其中，患方事件参与人员10人及以下，且发生在医疗机构内拉条幅、散发传单、喧闹、张贴大字报等情形的；患方事件参与人员20人以下，不通过正常途径反映解决问题，干扰医疗机构正常医疗和工作秩序，没有导致严重后果的属于一般突发事件。
事件参与人数100人及以上的；采用管制器具围攻、伤害工作人员或者医务人员的；使用易燃、易爆危险物品，影响公共安全的；危害群众人身安全或教唆患方亲属自杀、自残等倾向的；游行或封堵交通主干道的，则构成特别重大突发事件。
《流程》对不同等级的事件报告流程、现场处置流程和处罚措施均做了详细、明确的规定。比如，一般突发事件，医疗机构直接报告公安“110”或者属地派出所、医疗机构警务室。而较大突发事件，医疗机构还必须报告属地卫生行政部门和政法部门。
此外，山西省卫生计生委、省公安厅、省委政法委将不定期对各地、各单位执行情况进行督导检查，检查结果与“平安医院”创建工作考评挂钩。
可操作性强 各司其职走流程
对于《流程》的出台，中国医师协会法律部主任邓利强表示肯定，“这个文件非常好，符合国家行政法规相关文件精神。”该《流程》是对《突发事件卫生应急预案管理办法》的贯彻与落实，符合全面提升卫生应急预案管理水平，推动卫生应急工作依法、科学、规范开展的要求。据邓利强透露，国务院即将出台医疗纠纷预防和处理条例，目前常务会议已审议草案，将涉及医疗纠纷预防及处置两方面内容。
“山西在医疗纠纷的调解、鉴定、保险机制方面，一直走在全国前列。这说明该省对医疗纠纷内容、医疗纠纷对社会关系影响的认知是很到位的。”邓利强强调，“这份文件将事件划分得很细，可操作性很强，防止一些地方大事化小，小事化了的趋势。”
济宁医学院附属医院医安办律师马静也持同样观点。她指出，2014年五部委虽印发了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，都仅对涉医违法犯罪行为做了列举，较为笼统。“山西省这份文件，对突发事件的处理强调了公安、政法、卫计等部门的具体职责，这是此前法律规范性文件中，没有看到过的。”马静说道，“相关部门不履职也有被追究的可能；要求涉事患者方所在地的政府负责人，到场处理……上述条例为有效遏制，并从源头减少不合理维权现象，提供了法律依据与保障。”
医疗纠纷调解 “山西模式”不断升级
早在2006年10月12日，山西省医疗纠纷人民调解委员会（下称山西医调委）由省司法厅批准成立，成为全国首家具有法律效力的专业性人民调解组织。历经十年探索，山西省90%左右的医疗纠纷通过人民调解途径得到了妥善处理，调解成功率达到90%以上，我国第一个医疗纠纷人民调解与医疗责任保险相结合的“山西模式”也在全国推广。
按照“调防结合，以防为主”的工作原则，山西医调委从2012年起逐步把工作重点转移到医疗纠纷防范上。对于每一起纠纷案件的处理，都将专家医学评估意见、应该汲取的教训以及改进建议三方面，及时反馈给涉事医院，防范再次发生医疗纠纷。同时，山西医调委积极开展“上门送教，入院巡讲”活动，跑遍全省11个市几百家医疗机构，以案释法。为了更好的调解医疗纠纷，派驻人民调解员进驻医院，调解和防范医疗纠纷，与所驻医院投诉管理体系进行对接，予以援助。
2017年9月12日，《山西省医疗纠纷预防与处理办法》以政府令的形式颁布，且已于同年10月15日起施行。该文件着重从三方面入手预防和处理医疗纠纷。一是针对容易引发医疗纠纷的主要环节，明确预防措施；二是引导医患双方通过合法有效途径解决纠纷，规范医疗纠纷处理的相关内容；三是细化政府及其有关部门、单位等各方职责，并规定法律责任。
此外，山西省各医院也在积极探索医疗纠纷有效处理方式。平定县医疗集团于2017年4月推行“0-2-4-6-8”机制，即在科室诊疗活动中出现医疗纠纷苗头时，主管医生、责任护士第一时间介入，纠纷发生2小时、4小时、6小时、8小时都要与患者和家属及时沟通、巡视，及时解决。若8小时内未能解决，需医务科在10小时内解决。若医务科在10小时内未能解决，分管领导介入处理。若12小时内未解决，上报院长，院长将通过院长办公会研究解决，若没及时解决，要记医疗纠纷一次，并记入绩效管理考核。这种处理方式体现医院不推诿、不敷衍、不包庇、不纵容，勇于承认错误和承担责任的精神，得到了患者和家属的纷纷点赞。
据山西医调委数据显示，2017年共接待群众来访18367人次，受理纠纷案件2318件，结案1973件。由此可见，医患纠纷调解“山西模式”成效显着，有效缓解医患关系，实现了人民调解与医院投诉管理的无缝衔接。
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看行动.看落实.看效果.
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