Stroke:再通治疗工作流程新进展大全

2019-05-31 杨中华 脑血管病及重症文献导读

一、麻醉的管理:A=非全麻 vs 全身麻醉

一、麻醉的管理

A=非全麻 vs 全身麻醉

二、院前管理

B1=EMS事先通知急诊团队,CT 技术人员,和卒中团队

B2=附带 CT 扫描、床旁实验室检查的移动卒中治疗单元,并且可以通过远程医疗喝血管专家联系

B3=Ship 和 Drip 模式 vs drip 和 ship 模式转运病人

B4=在初级卒中中心进行 CTA 扫描 vs 在高级卒中中心进行 CTA 扫描

B5=初级卒中中心和高级卒中中心分享影像学资料

B6=在初级卒中中心卒中神经病学专家采用远程医疗评估

B7=空中转运 vs 地面转运

三、院内转运

C1=EMS 直接将患者送到 CT 室

C2=EMS 直接将患者送到造影室

C3=不走回头路(影像后不返回急诊室)

C4=CT、造影和血管内治疗单独房间

C5=患者评价、CT、造影和血管内治疗单独房间

四、团队合作

D1=急诊室团队和卒中团队之间早期沟通患者的治疗计划

D2=早期激活神经介入团队

D3=从急诊室/病房到 CT 室过程中并行处理:临床评价、实验室检查、影像、患者/家属教育

D4=从 CT 室到造影室过程中并行处理:神经介入医生在 CT 室与家属交流,评价 CT/CTA 结果,安排造影室的时候制定治疗决策,患者/家属教育

五、反馈

E1=所有团队的教育和反馈

E2=智能手机应用/数字系统记录所有团队从发病到穿刺的真实时间窗,可视化执行指标

六、其他

F1=限制非必要的干预(比如 ECG、胸片、其他静脉通路、留置导尿管)

F2=血管内治疗所需的所有血管造影的标准设置

F3=腹股沟不备皮

F4=血管内治疗前在 ICU 进行标准操作规程的气管插管

F5=血管内治疗的标准操作规程

F6=不等到静脉 tPA 的疗效 vs 等待1h

原始出处:Paula M. Janssen , Esmee Venema , Diederik W.J. Dippel. Effect of Workflow Improvements in Endovascular Stroke Treatment:A Systematic Review and Meta-Analysis. Stoke. 1 Mar 2019

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