Circulation：这项研究对您选择就诊医院或许有用！
2017-03-05 MedSci MedSci原创
公共报告经皮冠状动脉介入（PCI）治疗结果可能会阻碍医生为危重患者提供护理，特别是在一些临床结局较差的医疗机构。近期，一项发表在杂志Circulation上的研究旨在评估医院被公开确定为异常机构之前和之后，急性心肌梗死（AMI）患者的程序性管理和院内结果。研究者们确定了2002年至2012年在两个州（马萨诸塞州和纽约）被确认为PCI异常机构的医院。使用国家住院文件识别这些州的所有AMI患者。在异常
公共报告经皮冠状动脉介入（PCI）治疗结果可能会阻碍医生为危重患者提供护理，特别是在一些临床结局较差的医疗机构。
近期，一项发表在杂志Circulation上的研究旨在评估医院被公开确定为异常机构之前和之后，急性心肌梗死（AMI）患者的程序性管理和院内结果。
研究者们确定了2002年至2012年在两个州（马萨诸塞州和纽约）被确认为PCI异常机构的医院。使用国家住院文件识别这些州的所有AMI患者。在异常机构公开报告之前和之后比较在离群医院治疗的患者的程序管理和院内结果。非异常机构的患者用于控制时间趋势。
研究结果显示：在86家医院中，31家医院因死亡率过高被报告为异常机构。与非异常医院相比，异常医院设施较大，治疗更多的AMI患者并且执行更多的PCIs（每个p <0.05）。在这些机构住院的507,672例AMI患者中，108,428例（21％）在公开报告后在异常医院接受治疗。
公布异常状态报告后，在异常机构（RR：1.13,95％CI：1.12-1.15）和非异常机构（RR：1.13,95％CI：1.11-1.14）进行PCI的可能性相似。在公开报告后，异常机构的住院死亡率的可能性降低（RR：0.83,95％CI：0.81-0.85），而非异常机构下降程度相对较少（RR：0.90,95％CI：0.87-0.92 ，相互作用P值<0.001）。
在接受PCI治疗的患者中，在公开确认异常机构状态（RR：0.72,9％CI：0.66-0.79）后，院内死亡率在异常机构的下降超过非异常机构0.87,95％CI：0.80-0.96，相互作用P值<0.001）。
此项研究得出结论：具有较大临床机构的大型医院更可能被指定为异常机构。在异常机构状态报告之后，经皮血运重建率在异常机构和非异常机构方面类似地增加。在指定异常机构之后，院内死亡率在异常机构下降的程度大于在非异常机构下降的程度。
原始出处：
Waldo SW, McCabe JM, et al. Quality of Care at Hospitals Identified as Outliers in Publicly Reported Mortality Statistics for Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. 2017 Mar 1. pii: CIRCULATIONAHA.116.025998. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025998.
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科学研究造福患者。
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科学选择就医医院。
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谢谢分享
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中国的医院不也是有排名吗
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