盘点：生殖健康进展盘点

【1】Sci Rep：支持1-碳循环的代谢增强子能够影响精子功能 

精子的质膜是氧化胁迫的一个敏感靶标。在生殖道中，亚牛磺酸和谷胱甘肽是活性氧种类（ROS）最具有代表性的清除者。另外，半胱氨酸对它们的合成是需要的，并且与1-碳循环（1-CC）相关。

最近，有研究人员将人类、牛和海鞘类精子在含有支持1-CC物质（维他命B6、甲基钴胺素、5-四氢叶酸甲酯、双甘氨酸锌和乙酰基半胱氨酸）（TRT）的培养基中孵育，并且与只含有乙酰基半胱氨酸（NAC）的培养基组进行比较。在对照组（CNTRL），精子只用培养基进行孵育。研究发现，90和180分钟的孵育后，在TRT和NAC中，线粒体膜电位（ΔΨM）要比CNTRL显著更高（P<0.01）。在H2DCFDA评估中，ROS在不同的种类中具有差别，而在2-OH乙啡啶中，ROS在牛TRT组中显著减少。另外，在不同的处理中，细胞内pH并没有显著的变化。在海鞘类精子中，NAC的补充能够减少细胞外pH，从而引起细胞内pH的降低。患有碳酸氢钠的缓冲液能够逆转NAC补充带来的益处。

最后，研究人员指出，在哺乳动物精子中，1-CC和NAC单独处理均能够改善代谢、ΔΨM和ROS产生，首次阐释了体外试验中，这些化合物对精子的功能具有直接的影响。

【2】Int J Impot Res：2型糖尿病男性阴茎勃起功能障碍的流行度和相关性分析 

最近，有研究人员在一个2型糖尿病男性样本群体中评估了阴茎勃起功能（ED）的流行度和相关性。

研究包括了2016年10月和2017年4月之间，在研究人员所在糖尿病门诊治疗的2型糖尿病男性患者。这些参与者完成了一个国际阴茎勃起功能指数（IIEF-5）简短版本调查问卷，从而来诊断ED严重度等级。所有经历了阴茎功能排查的患者还经历了身体检查，并询问了人口和医疗历史。最后，总共包括了550名男性，排除了20名患者，并且35名患者没有完成计划中的研究步骤，最终的研究分析群体包括了495名患者。研究发现，通过IIFE-5评分，318（64.2%）名患者具有ED。在318名ED患者中，轻度、轻度到中度、中度和重度ED分别包括 37 (11.6%)， 65 (20.4%)， 95 (29.9%)和121 (38.1%)名。ED在具有高学历、中等教育和低于中等教育人口中的流行度分别为83.3%， 60.2%和35.4% (P<0.0001)。另外，ED在中国2型糖尿病男性中的流行度为64.2%。

最后，研究人员还指出，年龄的增加、糖尿病时间的增长以及不良的血糖控制都能够促进ED在2型中国糖尿病男性患者中的流行度。研究人员还发现，高学历也许增加了2型男性糖尿病患者的ED风险。

【3】Sci Rep：上尿路移行细胞癌中，白蛋白和碱性磷酸酶比例的预后意义 

最近，有研究人员为了评估上尿路移行细胞癌（UTUC）患者中，治疗前白蛋白和碱性磷酸酶比（AAPR）的预后影响，对2003年和2016年之间的692名患者的数据进行了回顾性的分析。

研究人员通过接受者操作特性曲线分析定义了AAPR的阈值为0.58，并利用Kaplan-Meier方法对总生存（OS）、癌症特异性生存（CSS）和无复发生存（RFS）进行了评估。另外，还利用单变量和多变量Cox回归模型来鉴定独立的预后预测因子。研究结果表明，AAPR<0.58与更高的pT阶段和等级、伴随的不同的组织学，贫血和更大的肿瘤体积有关。另外，具有更低AAPR的患者具有比AAPR不小于0.58患者更差的生存结果（所有p<0.001）。多变量分析表明了更低的AAPR同样是不良OS（HR 1.587， 95%CI： 1.185-2.126； P=0.002）、CSS（HR 1.746， 95%CI： 1.249-2.440； P=0.001）和RFS（HR 1.337， 95%CI： 1.027-1.739； P=0.031）的独立风险因子。更多的是，亚群分析阐释了更低的AAPR在高等级UTUC患者中与更差的预后有关；但是在那些低等级疾病中，没有发现相关性。

最后，研究人员指出，他们的结果发现了在UTUC患者中，AAPR的减少与不良的生存结果相关。 利用AAPR对高等级的UTUC进行子分类可能能够进一步的鉴定不良的预后，并且有利于临床决策。

【4】Int J Impot Res：睾丸素补充治疗对2型糖尿病性腺机能减退男性患者的性功能和血糖控制影响研究

最近，有研究人员调查了睾丸素补充治疗（TRT）对2型糖尿病（T2DM）性腺机能减退男性患者的血糖控制和性功能影响。

从EARTH研究中，研究人员选取了86名诊断为T2DM的男性患者（47名在TRT组，39名在非TRT组），并收集了关于腰围、体重指数、体脂体积、游离睾酮、血红蛋白、空腹血糖、血红蛋白A1c（HbA1c）在基线和治疗12个月后的数据。另外，研究人员还获得了老年男性症状（AMS）得分呢和国际前列腺癌症状得分，并通过AMS的问题15(性能力)、16(晨勃)和17（性欲望）对性功能进行了评估。研究发现，TRT组接受肌肉内注射睾丸酮庚酸盐（250mg），每4周一次，共进行12个月，并且该组在身体肥胖比例、Hb和HbA1c均显著提高。另外，在1年的TRT后，性能力和频率、性欲望在TRT组中均表现出了显著的改善。

最后，研究人员指出，从另一方面来说，在非TRT组，任何参数包括血糖控制和性功能均没有显著的改善。即1年的TRT辅助治疗能够改善T2DM性腺机能减退男性患者的性功能和血糖控制。

【5】Int J Impot Res：慢性氏菌病患者阴茎勃起功能障碍研究 

到目前为止，只有一个研究调查了慢性氏菌病患者阴茎勃起功能障碍（ED）情况，并且还没有包含对照组。最近，有研究人员在慢性氏菌病患者中确定了ED的流行度，并与正常参与者进行了比较，探索了ED的预测因子。

研究包括了93名慢性氏菌病患者和92名正常参与者，时间为2013年6月到2017年8月。慢性氏菌病通过标准管凝集试验来进行诊断，具体是阳性免疫球蛋白G抗体滴度（≥1：160），且症状持续不小于1年。平均跟踪调查的时间为21±6.2个月。研究人员还进行了临床评估、图像研究、实验室调查、血脂检查和血清睾丸素水平检查，并利用多变量分析（二元逻辑斯蒂回归）对ED的预测因子进行了鉴定。研究发现，患者的平均年龄为35.4±13.7岁；24.7%的患者患有DM，而在54.8%的患者中均鉴定到了低睾丸素水平。在这些患者中，ED在患者中要比对照参与者频率显著更高（69.9% vs. 19.6%， p<0.001）。另外，低睾丸素水平（OR 4.8， 95% CI 1.7-29.3， p=0.008）和DM（OR 3.5， 95% CI 1.2-34.6， p=0.011）是患者ED的预测因子。

最后，研究人员指出，ED在患有慢性氏菌病的患者中的流行度是高的。低睾丸素水平和DM与慢性氏菌病患者的ED相关。

【6】Int J Impot Res：拜访过男性健康门诊的患者抑郁、失眠和睡眠呼吸暂停风险更高 

抑郁和睡眠问题是高度流行的疾病，并且总与其他医学疾病并存。最近，有研究人员评估了一些疾病在拜访过男性健康门诊患者中的流行度和相关性情况。

研究是一个回顾性的研究，124名拜访过男性健康门诊的患者完成了3个泌尿调查问卷（IIEF-5、IPSS和ADAM）以及4个非泌尿调查问卷（PHQ-9、OSA STOP-BANG、ISI和ESS）。研究人员结合患者临床历史和相关的通过单变量和多变量分析得到的实验室值对调查问卷结果进行了评估。研究发现，参与者的平均年龄为54.1岁（SD16）。并存证包括高血压（22.5%）、心血管疾病（15%）和糖尿病（13.3%）。身体质量指数（BMI）在77.3%的患者中大于25。IIEF评分在47.9%的患者中为中度到重度，ADAD调查问卷在79%的患者中为阳性，IPSS濮耐股份在42.9%的患者中为中度到重度。PHQ-9结果阐释了轻度到重度抑郁在38.9%的患者中存在，STOP-BANG结果表明了在55.2%的患者中具有中等到高风险的睡眠呼吸暂停，ISI表明了18.1%的患者具有中度到重度的失眠。单变量分析中，BMI与PHQ-9（p=0.035）、STOP-BANG(p<0.001)和ESS（p<0.006）评分相关。在多变量分析中，阳性ADAM调查问卷与STOP-BANG (OR 3.29， 95% CI： 1.012-10.69)相关，IPSS与PHQ-9 (OR 4.64， 95% CI： 1.40-15.43) 和ISI (OR 3.27， 95% CI： 1.06-10.1)相关。

最后，研究人员指出，拜访过男性健康门诊的患者具有高风险的抑郁、失眠和睡眠障碍，并且在年龄较大的患者以及那些BMI增加、性腺机能减退和下尿道症状的患者中风险更高。因此，研究人员推荐在合适的专家下进行适当的筛选。