院长日记之产科管理模式的改变与产科质量的提高

2018-11-14 段涛 健康界

产科管理的传统模式现在大多数医院的产科管理模式还是“ 以效率为主 ”,“ 以医生为中心 ”的。 主要特点是 门诊与病房分开,门诊医生和病房医生各管各的、各说各的、各做各的,经常是门诊医生说A,病房医生说C,甚至是X,被门诊医生收进病房又被病房医生打发出去,说根本没有必要住院,也没有必要做那些门诊医生说的检查与干预。每次看门诊,也没有固定的产科医生,轮到谁看就是谁,今天是Zhu医生,明天是Niu医生

产科管理的传统模式

现在大多数医院的产科管理模式还是“ 以效率为主 ”,“ 以医生为中心 ”的。 主要特点是 门诊与病房分开,门诊医生和病房医生各管各的、各说各的、各做各的,经常是门诊医生说A,病房医生说C,甚至是X,被门诊医生收进病房又被病房医生打发出去,说根本没有必要住院,也没有必要做那些门诊医生说的检查与干预。

每次看门诊,也没有固定的产科医生,轮到谁看就是谁,

今天是Zhu医生,

明天是Niu医生,

后天是Ma医生,

大后天是Gou医生,

这个说吃药,那个说打针,换一个又说啥都不用管。

不仅仅是门诊与病房分开,病房与产房也分开,产前和产后的病房也是不一样的,每次门诊见的是不同的医生,进了产前病房、产房、产后病房、产后门诊又是不同的医生,永远是陌生的面孔,永远是不同的说法。 让人不知所措,让人惴惴不安,让人提心吊胆。

这种传统的产科管理模式的就医流程是分段的,是割裂的,是碎片化的,是没有沟通的,是很不人性化的,不仅仅是就医体验很差,还有很多的安全质量风险,好像谁都为你负责,但是谁都没有为你负责。

如果出了任何事情,每个人都会说和我没关系,我只是负责了其中的一个部分而已。

产科全程一贯制服务模式

产科就诊应该采取“全人照护”:全人、全家、全程、全队,这也就是主诊医生负责制(Attending)或主诊医生团队负责制。

在主诊医生(团队)负责制的体系内 ,没有门诊医生和病房医生的分类,所有的主诊医生组都有自己的病房,所有的主诊医生组轮流看门诊。所有的产科患者都有自己的主诊医生组,每一次就诊由同一组医生负责,实施门诊,病房,产房,产后的一贯制服务。你每一次看的不一定都是同一个医生,但肯定是同一组医生。

如果 你是没有任何风险和并发症的低危孕妇,在整个孕期至少有1-2次是主诊组的组长为你看诊进行把关。

如果 你是高危孕妇,应该每次都是主诊组长或者是主诊组内的高年资医生为你看诊。

主诊组 既负责临床管理,又负责质量管理,还负责服务管理,主诊组既是团队和个人品牌的载体,还是亚专科或专病建设的载体,所有主诊组分属于母体医学、胎儿医学、普通产科三个亚专科,在不同的亚专科中还会有专病小组,例如早产组、VBAC组、妊娠期糖尿病组等。

主诊医生组的绩效管理非常简单明了,每个月的工作量主要看每个组的产科初诊和复诊数量,顺产和剖宫产的数量就可以了。

产科安全与质量的提升

在产科全程一贯制主诊组的体系内 ,每个患者都会有归属,都会有责任主体,不会漏掉一个。

医生熟悉和了解自己的患者,患者也熟悉和了解自己的医生和医生组,减少了沟通环节,可以大大减少因为沟通问题所导致的医疗差错,在发生医疗差错的众多原因中,沟通问题是排在首位的。

主诊医生组强调亚专科或专病建设 ,同一类患者集中在同一个主诊医生组管理,不仅仅是可以提高效率,还可以提高患者安全与质量,因为亚专科或专病医生组的技术更加精湛,流程更加顺畅,管理更加规范,治疗效果更加良好。

产科全程一贯制主诊医生组模式

关注的不仅仅是孕妇的生理、病理,还有心理,可以提升管理效率,改善服务品质,打造医生(团队)品牌,保障安全质量,促进学科建设,是非常好的选择。

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