HPV疫苗效力与年龄无关！超龄效果一样好！

原创青青子衿梅斯医学

导语：关于HPV疫苗，你想知道的都在这里。

众所周知，HPV病毒感染是宫颈癌发病的首要因素，虽然只有高危型的HPV病毒才有杀伤力。但HPV病毒感染率高，大约70% -80% 的女性一生中至少感染过一次 HPV，且呈日益年轻化的趋势。

所以说，HPV疫苗成为女性预防宫颈癌的保护伞，在国内已经普及开来。

根据HPV疫苗的接种和管理及结合我国国情，目前二价、四价、九价HPV疫苗的适宜接种年龄、接种时间、可预防的疾病总结如下。

理想的接种年龄是什么时候呢？

HPV疫苗的注射要“从小抓起”，九岁就可开打！大多数专家认为，12-14岁是最佳HPV疫苗接种时间，由于此年龄段还未有性生活史，接种后抗体水平比16-26岁再接种的女性高至少2倍。

在今年2019欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上来自英国Queen Mary大学癌症预防中心的Jack Cuzick教授在大会报道中谈到 “青春期12-14岁是接种HPV疫苗是最佳时间，首剂接种年龄甚至可以提前到9岁，免疫有效率可达100%！”

一项发表在Lancet 杂志的研究支持了“HPV疫苗需适龄接种，且青春期接种的效果最好”这一观点。

该研究对比了澳洲2003年-2009年不同年龄组女性（＜18岁，18-20岁，21-25岁，26-30岁）的高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）发生率。

结果显示，自2007年国家引入HPV疫苗以来，小于18岁年龄组的高级别CIN发生率明显下降，并且已于目前降至了极低水平。

相比之下，18-20岁年龄组高级别CIN发生率的下降存在明显滞后，而对于21岁以上的年龄组，引入HPV疫苗对高级别CIN的发生几乎没有影响。

不同年龄组接种HPV疫苗后CIN的发生率

因此在青少年时期接种疫苗对预防HPV感染、预防宫颈癌尤为关键。

超龄还有效吗？

既然最佳接种年龄是12-14岁，那一旦超龄，还有必要接种HPV疫苗吗？当然要！只要接种时没有感染HPV，疫苗的免疫保护效力其实和年龄没关系，超龄女性接种效果一样好！

赶紧看看这项于发表于BJC 的研究是如何证实这一观点的!

该研究纳入了3819名5年内无宫颈疾病或生殖器疣的成年女性，平均年龄为24-45岁。

结果显示，接种三剂4价HPV疫苗后，HPV6、11、16、18型相关的持续感染、CIN和外生殖器病变（EGLs）的总体发生率下降89%，而对于既往有4种亚型HPV感染史但病毒已被清除的接种者，上述感染性病变的发生率同样降低67%。

由此可见，对于未曾感染HPV的成年女性接种者来说，接种HPV疫苗几乎能达到和青春期接种相同的保护效力。

即使具有感染史，只要接种时HPV病毒已被清除，疫苗也一样有效果。预防宫颈癌，成年女性接种HPV疫苗也是十分有必要的。

贵的疫苗真的好么？

HPV疫苗价数越高，价钱越贵，差价还不小，那这钱花得值不值得呢？

对于处于有效接种年龄且未发现高危HPV病毒感染的接种者来说，2价疫苗对2级宫颈上皮内瘤变（CIN）以及4价疫苗对HPV病毒亚型所引起的感染性病变（如1-3级CIN、外阴上皮内瘤变<VIN>或生殖器疣）的疫苗效力均可高达98%-100%。

既然2价和4价保护效力已经如此高了，那还有必要注射9价疫苗吗？

虽然二价、四价HPV疫苗的效力足够强势，但远不及覆盖9种病毒亚型的九价HPV疫苗。在4价疫苗的基础上，九价HPV疫苗增加了31、33、45、52和58五种致癌性HPV病毒亚型并且安全且有效！

在免疫效力方面，一项大型临床试验研究结果显示9价疫苗在宫颈、外阴及阴道感染性疾病的预防效果上明显高于4价的有力证据。

在6016名9价疫苗接种者中，仅有1例出现了CIN2+、外阴上皮内瘤样病变（VIN2/3）或阴道内皮瘤变（VaIN2/3），3例出现了所有级别的CIN、VIN和VaIN，5939名9价疫苗接种者中35例出现了持续6个月的HPV感染，预防有效率分别达到了96.7%、97.1%和96.0%。

相比之下， 4价疫苗的免疫保护效力稍差一些，出现上述感染情况的人数分别高达30例（6017例）、103例（6017例）和810例（5953例），两种疫苗的免疫保护效力高低一眼可见。

对于宫颈癌的预防而言，二价疫苗是“雪中送炭”，四价疫苗是“锦上添花”，九价疫苗则是“更上层楼”。

来源：梅斯医学

参考文献：

[1]. J. Brotherton, M. Fridman, C. May, G. Chappell, A. Saville and D. Gertig, "Early effect of the HPV vaccination programme on cervical abnormalities in Victoria, Australia: an ecological study", The Lancet, vol. 377, no. 9783, pp. 2085-2092, 2011. Available: 10.1016/s0140-6736(11)60551-5.

[2]. X. Castellsagué et al., "End-of-study safety, immunogenicity, and efficacy of quadrivalent HPV (types 6, 11, 16, 18) recombinant vaccine in adult women 24–45 years of age", British Journal of Cancer, vol. 105, no. 1, pp. 28-37, 2011. Available: 10.1038/bjc.2011.185.

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