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陪护率居高不下,如何做好陪护管理?

2019-2-27 作者:路平   来源:中国护理管理 我要评论1
Tags: 陪护  不便  照顾  

住院病人的探视陪护一直是困扰医院病区管理的一大难题。如何进行科学的陪护管理,兼顾病人与陪护人员的需求、保障医疗活动的有序进行?看看下面的内容~

住院病人多有家属陪护,尤其是婴幼儿或者失能失智的老年人,其生活不能完全自理,一旦发病,家属非常紧张、焦虑,陪护人次明显增多。

近年来,医院的陪护率居高不下,部分医院陪护率甚至大于80%,远远超过了三级医院对住院病人留陪护≤8%的管理要求。

住院病人家属陪护的管理已经成为医院管理的难题之一,不仅干扰了医疗护理工作的正常运行,而且对病人疾病恢复也不利。因此,做好病房家属陪护管理非常重要。

留陪护原因

笔者查阅文献资料,总结家属留陪护的原因如下:

1 、病人方面

病人住院,由于环境、角色的转换,导致病人及家属产生焦虑 、恐惧的心理反应;尤其是儿科患儿住院后在衣食住行各方面对家长的依赖性强,家长也不愿离开小孩。

据报道,63.4%病人认为没有陪护生活不方便,其中一部分人认为,护工、护士提供护理时不如家属方便和具有亲情。

病人在生病期间对亲属和医护人员的心理依赖性增大,渴望在感情上得到更多的理解、安慰、关怀,在生活上得到更多的照顾、帮助和优待。

2、护理人员方面

随着"以病人为中心"的整体护理护理模式的施行,要求护士通过耐心细致的工作,满足病人多方位 、多层次的需求,使病人得到有效的护理,全面解决病人护理方面的问题。

然而,我国目前床位数和病床护士比例不足 1:0.4,与发达国家相差5倍~6倍。护理人员严重缺编,使得家属留陪护的必要性一直存在。

那么,家属陪护对病房工作的影响有哪些呢?

陪护人员过多的不良影响

1 、影响治疗活动

病室陪护人员过多造成环境嘈杂,影响医护人员诊疗活动。由于家属对医学知识的缺乏,随意调整输液速度、氧气流量等,无意中干扰治疗护理工作。

2、增加医院感染

病人体质弱 、抵抗力差,加之病房面积小等,易增加医院感染的机会。

3、降低护理工作质量

家属承担了病人的生活护理,承担了安慰、照顾工作,还发挥了治疗监护作用,在一定程度上缓解了护理工作压力。但护士过分依赖家属,只重视治疗操作,而忽略了一些基础护理。

4、增加病房安全管理难度

家属陪护随便进出,使病区内人员流动量增加,同时也为一部分不法分子偷盗住院病人的财物提供了便利,加大了病房安全管理难度。

5、增加病房环境污染

由于家属陪护素质的参差不齐,影响病区环境卫生,如部分患儿家属将尿布乱搭在病床上,影响病房空气质量。

针对家属陪护的问题,我们可以采取哪些管理措施呢?

陪护管理措施

1、认真做好人院宣教,使家属放心

入院时,医务人员应热情接待,对每位病人家属都应做好入院宣教,详细讲解入院须知和医院规章制度,强调陪护、探视制度和个人财物安全保管制度。

用通俗易懂的语言讲解公共卫生知识和随意串病房的危害性。讲明预防医院感染及保持病室内安静对疾病的重要性。

另外,76%的留陪护是因为饮食的原因,应加大病人饮食管理的力度,保证生活与饮食的客观需求得到满足,才能做到使病人住着放心和家属离开放心。

可以为家属发放连心卡,封面为爱心祝语,上面留有科室和管床医生的简介及联系方式,尽量让家属在规定的时间内探视。

研究证明,减少探视和陪护人员,使病区内人员流动量下降、可以降低医院感染发生率和提高病人财物安全保障。

2、医护人员统一思想,人人参于管理

全体医护人员应有统一的思想,共同营造一个舒适、安全、令病人满意的环境 。

首先,护士在非探视时间内看到闲杂人员,应及时婉言请走。

如果遇到不配合的家属,护士应向管床医生汇报,由医生出面解决。实践证明,管床医生亲自参与家属陪护管理的效果显着。

3、提高专业技术,取得家属的信任

加强自身修养和业务素质,运用沟通技巧耐心做好每项操作的健康宣教。

在儿科要尤为注意,护士应亲自执行各项护理操作,如床上擦浴等。穿刺技术尽可能一次成功,有学者认为无痛而娴熟的穿刺技术其实是一种良好的语言交流。

4 、加强护理措施的落实,责任落实到人

提高护士实施基础护理的能力,增强服务理念,加强巡视病房,多观察病情,及时了解病人需求并积极寻求解决的方法,让病人放心。

每名护士分管一定床位数的病人,每天家属的陪护率与责任护士的工作质量挂钩,护士长定期或不定期进行检查,提高护士自觉管理的主动性。

5、制订陪护探视制度,定期召开工休座谈会

儿科患者生活依赖性强,可允许留陪护一人;而在普通病房,医生根据病人病情酌情留陪护,比如年龄大、生活不能自理或存在安全隐患的病人,医生在医嘱上显示,护士给予发放陪护卡,在非探视时间出示陪护卡出入病房,还可以建议病人请院内经过培训的陪护人员。

医护人员看到可疑人物应提高警惕,并及时上报。定期召开工休座谈会,向病人和家属强调探视制度及过多陪护的危害性 。

6、重视专职陪护人员的培训

对专职陪护人员采取统一领导、统一管理、统一岗前培训、职业道德教育和技能培训等,并实行服务质量监控,规范病区管理,缓解人力资源不足的矛盾,化解医院陪护管理难题。

但是,专职陪护人员并非是专业医护人员,也不是病人亲属,所以在上岗前的培训就显得尤为重要。

首先,了解陪护者的教育需求,做到有的放矢地培训,如沟通技巧、基本护理技能等;其次,关心陪护者,培养他们爱岗敬业、尽职尽责的作风,树立"一切以病人为中心"的服务思想, 建立持证岗、奖罚分明、能上能下的竞争机制。

家属陪护作为现阶段病房的产物,是社会文明与经济发展在医院的体现之一。因此,对家属陪护进行科学的管理,提高护理工作质量及效率,减少陪护率,是病房管理工作的一项重要内容。

陪护管理仅靠某一人的力量难以做好,需要人人参与管理,陪护管理质量才会得到保证。

做好家属陪护的管理工作,还患者一个舒适的康复环境,还医务人员一个合理的工作环境,仍然需要医院、科室和职工、患者多方面的共同配合,共同努力。



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龙胆草

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(来自:梅斯医学APP)

2019-2-27 8:13:21 回复

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