陪护率居高不下，如何做好陪护管理？

住院病人的探视陪护一直是困扰医院病区管理的一大难题。如何进行科学的陪护管理，兼顾病人与陪护人员的需求、保障医疗活动的有序进行？看看下面的内容~

住院病人多有家属陪护，尤其是婴幼儿或者失能失智的老年人，其生活不能完全自理，一旦发病，家属非常紧张、焦虑，陪护人次明显增多。

近年来，医院的陪护率居高不下，部分医院陪护率甚至大于80％，远远超过了三级医院对住院病人留陪护≤8％的管理要求。

住院病人家属陪护的管理已经成为医院管理的难题之一，不仅干扰了医疗护理工作的正常运行，而且对病人疾病恢复也不利。因此，做好病房家属陪护管理非常重要。

留陪护原因

笔者查阅文献资料，总结家属留陪护的原因如下：

1 、病人方面

病人住院，由于环境、角色的转换，导致病人及家属产生焦虑 、恐惧的心理反应；尤其是儿科患儿住院后在衣食住行各方面对家长的依赖性强，家长也不愿离开小孩。

据报道，63.4%病人认为没有陪护生活不方便，其中一部分人认为，护工、护士提供护理时不如家属方便和具有亲情。

病人在生病期间对亲属和医护人员的心理依赖性增大，渴望在感情上得到更多的理解、安慰、关怀，在生活上得到更多的照顾、帮助和优待。

2、护理人员方面

随着"以病人为中心"的整体护理护理模式的施行，要求护士通过耐心细致的工作，满足病人多方位 、多层次的需求，使病人得到有效的护理，全面解决病人护理方面的问题。

然而，我国目前床位数和病床护士比例不足 1：0.4，与发达国家相差5倍～6倍。护理人员严重缺编，使得家属留陪护的必要性一直存在。

那么，家属陪护对病房工作的影响有哪些呢？

陪护人员过多的不良影响

1 、影响治疗活动

病室陪护人员过多造成环境嘈杂，影响医护人员诊疗活动。由于家属对医学知识的缺乏，随意调整输液速度、氧气流量等，无意中干扰治疗护理工作。

2、增加医院感染率

病人体质弱 、抵抗力差，加之病房面积小等，易增加医院感染的机会。

3、降低护理工作质量

家属承担了病人的生活护理，承担了安慰、照顾工作，还发挥了治疗监护作用，在一定程度上缓解了护理工作压力。但护士过分依赖家属，只重视治疗操作，而忽略了一些基础护理。

4、增加病房安全管理难度

家属陪护随便进出，使病区内人员流动量增加，同时也为一部分不法分子偷盗住院病人的财物提供了便利，加大了病房安全管理难度。

5、增加病房环境污染

由于家属陪护素质的参差不齐，影响病区环境卫生，如部分患儿家属将尿布乱搭在病床上，影响病房空气质量。

针对家属陪护的问题，我们可以采取哪些管理措施呢？

陪护管理措施

1、认真做好人院宣教，使家属放心

入院时，医务人员应热情接待，对每位病人家属都应做好入院宣教，详细讲解入院须知和医院规章制度，强调陪护、探视制度和个人财物安全保管制度。

用通俗易懂的语言讲解公共卫生知识和随意串病房的危害性。讲明预防医院感染及保持病室内安静对疾病的重要性。

另外，76%的留陪护是因为饮食的原因，应加大病人饮食管理的力度，保证生活与饮食的客观需求得到满足，才能做到使病人住着放心和家属离开放心。

可以为家属发放连心卡，封面为爱心祝语，上面留有科室和管床医生的简介及联系方式，尽量让家属在规定的时间内探视。

研究证明，减少探视和陪护人员，使病区内人员流动量下降、可以降低医院感染发生率和提高病人财物安全保障。

2、医护人员统一思想，人人参于管理

全体医护人员应有统一的思想，共同营造一个舒适、安全、令病人满意的环境 。

首先，护士在非探视时间内看到闲杂人员，应及时婉言请走。

如果遇到不配合的家属，护士应向管床医生汇报，由医生出面解决。实践证明，管床医生亲自参与家属陪护管理的效果显着。

3、提高专业技术，取得家属的信任

加强自身修养和业务素质，运用沟通技巧耐心做好每项操作的健康宣教。

在儿科要尤为注意，护士应亲自执行各项护理操作，如床上擦浴等。穿刺技术尽可能一次成功，有学者认为无痛而娴熟的穿刺技术其实是一种良好的语言交流。

4 、加强护理措施的落实，责任落实到人

提高护士实施基础护理的能力，增强服务理念，加强巡视病房，多观察病情，及时了解病人需求并积极寻求解决的方法，让病人放心。

每名护士分管一定床位数的病人，每天家属的陪护率与责任护士的工作质量挂钩，护士长定期或不定期进行检查，提高护士自觉管理的主动性。

5、制订陪护探视制度，定期召开工休座谈会

儿科患者生活依赖性强，可允许留陪护一人；而在普通病房，医生根据病人病情酌情留陪护，比如年龄大、生活不能自理或存在安全隐患的病人，医生在医嘱上显示，护士给予发放陪护卡，在非探视时间出示陪护卡出入病房，还可以建议病人请院内经过培训的陪护人员。

医护人员看到可疑人物应提高警惕，并及时上报。定期召开工休座谈会，向病人和家属强调探视制度及过多陪护的危害性 。

6、重视专职陪护人员的培训

对专职陪护人员采取统一领导、统一管理、统一岗前培训、职业道德教育和技能培训等，并实行服务质量监控，规范病区管理，缓解人力资源不足的矛盾，化解医院陪护管理难题。

但是，专职陪护人员并非是专业医护人员，也不是病人亲属，所以在上岗前的培训就显得尤为重要。

首先，了解陪护者的教育需求，做到有的放矢地培训，如沟通技巧、基本护理技能等；其次，关心陪护者，培养他们爱岗敬业、尽职尽责的作风，树立"一切以病人为中心"的服务思想， 建立持证岗、奖罚分明、能上能下的竞争机制。

家属陪护作为现阶段病房的产物，是社会文明与经济发展在医院的体现之一。因此，对家属陪护进行科学的管理，提高护理工作质量及效率，减少陪护率，是病房管理工作的一项重要内容。

陪护管理仅靠某一人的力量难以做好，需要人人参与管理，陪护管理质量才会得到保证。

做好家属陪护的管理工作，还患者一个舒适的康复环境，还医务人员一个合理的工作环境，仍然需要医院、科室和职工、患者多方面的共同配合，共同努力。