NEJM:你的虹膜会跳舞吗?
2017-09-15 MedSci MedSci原创
女性患者,65岁,在其同卵双胞胎诊断患有Marfan综合征后,在诊所进行该疾病的评估。体格检查发现虹膜炎或虹膜“跳舞”,这是由眼睛快速运动引起的。同时还注意到3/6全舒张期杂音。超声心动图显示主动脉窦扩张(直径5厘米),重度主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂。体检检查还发现患者3/6全肛门狭窄杂音。超声心动图显示Valsalva窦扩张(直径5.0 cm),严重主动脉瓣反流和二尖瓣脱垂。基因测定揭示了编码
女性患者,65岁,在其同卵双胞胎诊断患有Marfan综合征后,在诊所进行该疾病的评估。体格检查发现虹膜炎或虹膜“跳舞”,这是由眼睛快速运动引起的。同时还注意到3/6全舒张期杂音。超声心动图显示主动脉窦扩张(直径5厘米),重度主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂。
体检检查还发现患者3/6全肛门狭窄杂音。超声心动图显示Valsalva窦扩张(直径5.0 cm),严重主动脉瓣反流和二尖瓣脱垂。基因测定揭示了编码原纤维蛋白基因的突变(Cys576Gly变异体),证实了Marfan综合征的诊断。
虹膜震颤,是眼睛运动时虹膜的闪烁或颤抖,是晶状异位的表现,Marfan综合征患者特征性症状是晶状体的全脱位或部分脱位。原纤维蛋白是悬韧带的主要成分,负责稳定眼内的晶状体;编码原纤维蛋白的基因突变可以削弱悬韧带并导致晶状体异位。
患者成功进行了主动脉瓣和根部修复,并在3年随访中表现良好。眼科医生定期随访,没有进一步的治疗。
Dhaval Desai, A. Jamil Tajik. Iridodonesis. N Engl J Med 2017; 377:e14September 14, 2017DOI: 10.1056/NEJMicm1615424
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