女性,双耳后发现包块,请诊断!

2019-09-19 不详 影像园

患者,女,34岁,发现双耳后包块8年,近3年包块逐渐增大,且右颈部出现包块

【所属科室】

普外科

【基本资料】

患者,女,34岁

【主诉】

发现双耳后包块8年,近3年包块逐渐增大,且右颈部出现包块

【体检】

颈部多个部位触及皮下淋巴结,右耳后乳突皮下扪及5x8cm质韧包块,光滑,活动度可,与周围组织界限不清。

【影像图片】



















平扫CT值约43HU,动脉期CT值约71HU,静脉期CT值约83HU。

【讨论】

评论:病变以耳后弥漫性肿块为主,伴发颈旁多发淋巴结肿大,除耳后病灶外,余处淋巴结密度均匀,边缘光整、清楚,增强后中-显著强化,内见点、条状血管影,考虑淋巴结增生性疾病,弥漫性巨淋巴结增生症?淋巴瘤

【手术病理】

木村病

【小结】

木村病是一种十分少见的慢性非特异性炎症,又称嗜酸细胞增多性淋巴肉芽肿,病因不是十分明了,可能与Ⅰ型变态反应有关。本病多见于亚洲中青年男性,20~50岁占70%,男女之比为4~7:1。主要临床表现为头颈部皮下边界不清之无痛性肿块(76%),常伴有表皮色素沉着,多发淋巴结肿大(31%),腮腺及颌下腺受累(43%),肾脏受损(12%~16%);外周血嗜酸细胞及血清IgE升高,以及尿蛋白阳性。本病病程多较长,有的长达数十年,预后一般较好。

CT表现

1. 肿块常为多发,多位于耳周、头皮与眶周皮下组织内;腮腺与颌下腺常受累增大,肿块多位于腺体浅叶。病灶无包膜,与周围组织分界不清,邻近骨质无破坏。增强扫描多为不均匀中度强化,多发病灶各病灶的强化方式多一致。

2. 常伴有颈部多发淋巴结肿大,较少发生融合,增强一般为均匀中度强化。也可有腋窝、腹股沟淋巴结肿大。

【本例特点及鉴别】

特点:①双耳后包块8年,表面皮肤正常;②两侧耳后皮下均见形态不规则软组织肿块,平扫与肌肉密度相近;③增强扫描肿块无包膜,呈不均匀中度强化,部分腮腺浅叶受累,病灶且与及邻近肌肉、皮肤分界不清;④两侧胸锁乳突肌深面、颈动脉三角区及右侧颈根部可多发肿大淋巴结,并见较均匀强化,强化时相与耳后肿块一致。鉴别:主要和肌肉淋巴瘤鉴别,①后者极少见,多发生于四肢,起源于深部肌肉;②病程较本病短。



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