BMJ：出生时髋关节有弹响的宝宝——案例报道
2016-02-18 Mechront 译 MedSci原创
患者女，15个月，因步态异常、比同龄人更易摔跤就诊。患者既往没有创伤史，否认相关家族史，其他身体情况良好。患儿是母亲经阴道自然分娩诞出，13个月大小时开始行走，助产士在新生儿检查时对母亲说过左髋关节有“弹响”，但是并没有在以后进行深入的检查。患儿行走时明显的左侧倾斜，不伴疼痛，她的左腿比右腿短2公分。髋关节不稳定检查正常。左髋关节活动范围很好，但外展受限，望远镜试验阳性。骨盆平片如下：诊断：左髋关
患者女，15个月，因步态异常、比同龄人更易摔跤就诊。患者既往没有创伤史，否认相关家族史，其他身体情况良好。
患儿是母亲经阴道自然分娩诞出，13个月大小时开始行走，助产士在新生儿检查时对母亲说过左髋关节有“弹响”，但是并没有在以后进行深入的检查。
患儿行走时明显的左侧倾斜，不伴疼痛，她的左腿比右腿短2公分。髋关节不稳定检查正常。左髋关节活动范围很好，但外展受限，望远镜试验阳性。骨盆平片如下：
诊断：左髋关节发育不良。
患者左侧屈髋外展受限，双下肢不等长（膝盖以上），不对称的皮肤皱褶，步态异常和生长发育史等均支持该诊断。虽然患者的Barlow和外展试验未见明显异常，可能是因为髋关节脱位已经成为束缚。
当患儿≤6个月时，可以通过超声进行评估；患儿≥6个月时，则可以前后的盆腔影像学检查明确诊断。
髋关节脱位越早治疗越有效，因为1岁内是患儿髋关节发育最快的时候，及早矫治，大部分患儿可以完全正常发育。如果能在患儿1岁以内发现髋关节发育问题，通常采用夹板固定就可治好，夹板可以使患儿的髋关节保持正确位置，正常发育。如果髋关节的问题直到患儿开始走路后才发现（正如本例），会难治疗一些。有时候需要用石膏固定髋关节，使股骨头牢牢地固定在球窝状的关节里。或者医生需要在患儿腹股沟处做一个小切口来放松一些肌腱。也可能患儿的髋关节需要做手术，把股骨头安全置入髋臼内，手术后患儿通常还需要石膏固定。
原始出处：
David Lindsay, Sunil D’Souza, A limping child.BMJ 2016; 352 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i476
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好好学习，继续努力
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这个病我太熟悉了
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