Anesth Analg：高剂量镁剂能减少心脏手术后新发POAF的发生率吗？
2015-08-21 张森 译 MedSci原创
据报道，低镁血症能增加患者出现术后房颤(POAF)的风险。尽管此前亦有研究表明，镁剂治疗对患者是有益的，但是这些研究几乎都存在样本量小，镁剂剂量低的缺陷。杜克大学医学中心的研究人员猜测高剂量的镁剂治疗可以减少新发POAF的出现，并利用一项前瞻性试验的数据评估镁剂对于患者心脏手术后认知结果的影响。 本次双盲，安慰剂对照试验共招募了389例进行心脏手术的患者。患者被随机分为镁剂治疗组
据报道，低镁血症能增加患者出现术后房颤(POAF)的风险。尽管此前亦有研究表明，镁剂治疗对患者是有益的，但是这些研究几乎都存在样本量小，镁剂剂量低的缺陷。杜克大学医学中心的研究人员猜测高剂量的镁剂治疗可以减少新发POAF的出现，并利用一项前瞻性试验的数据评估镁剂对于患者心脏手术后认知结果的影响。
本次双盲，安慰剂对照试验共招募了389例进行心脏手术的患者。患者被随机分为镁剂治疗组：在麻醉诱导后立即给予患者50mg/kg大剂量的镁剂，之后将余下的50mg/kg的镁剂在3h内（总剂量，100mg/kg）输注至患者体内；与安慰剂组。我们使用逻辑回归分析检测镁剂治疗对POAF的作用，通过心脏手术后房颤的围术期缺血风险指数的多中心研究，调整了心房颤动(AF)的风险。
在排除存在慢性或急性术前AF的患者后，研究人员共对363位患者（镁剂治疗组：n=186，安慰剂组：n=177）的数据进行了分析。结果表明：在镁剂治疗组中，新发POAF的发生率为42.5% (95% 置信区间[CI],35%–50%)，在安慰剂组中，新发POAF的发生率为37.9% (95% CI, 31%-45%)(P =0.40)。4.6%绝对风险差的95% CI为−5.5%-14.7%。在两组患者中，POAF出现的时间也是相同的，并且调整AF风险后，在逻辑回归分析结果中并没有发现镁剂具有显著减少新发POAF的作用(比值比,1.09;95% CI,0.69–1.72;P =0.73)。
本研究表明：术中高剂量镁剂治疗并不能减少心脏手术后新发POAF的发生率。
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