盘点：近期偏头痛重要研究进展汇总

【1】Erenumab——难治性偏头痛患者的福音

目前相当一部分偏头痛患者对现有治疗方法无应答或不耐受。Erenumab是新型CGRP受体单抗，可有效预防偏头痛的发生。近日研究人员考察了Erenumab对先前接受过2-4种偏头痛预防药物无效患者的治疗效果。LIBERTY研究为为期12周的双盲，安慰剂对照研究。患者随机每4周接受140mg Erenumab或安慰剂，持续12周。246名患者参与分组，其中Erenumab组121人，安慰剂组125人。参与人群中，95人先前接受过2种预防药物(39%)，93人接受过3种(38%)，56人接受过4种(23%)。12周后，Erenumab组36人(30%)达到主要终点，安慰剂组17人(14%，OR=2.7)。组间安全性及耐受性差异不显著，最主要的不良事件为注射部分反应。研究认为，Erenumab可有效缓解先前多种预防手段无应答的难治性偏头痛患者症状，降低偏头痛的发作频率。

【2】Fremanezumab对恢复偏头痛患者日常功能效果显著

近日研究人员考察了Fremanezumab对阵发性偏头痛(EM)以及慢性偏头痛(CM)患者日常功能的影响。本次研究为II期临床研究考察参与者接受Fremanezumab治疗后无偏头痛日的功能情况，包括在工作、学校、家庭家务事务中的表现，工作完成速度，注意力集中和疲劳感。EM患者每月接受225mg(n = 96)、675mg(n = 97)的Fremanezumab或安慰剂(n=104)。CM患者每月接受225 mg (n = 88)、900 mg (n = 86) Fremanezumab或安慰剂 (n = 89)。结果显示，相比于安慰剂人群，接受治疗的EM患者无头痛日更多，其日常工作、学校、家庭家务工作的能力，注意力集中以及疲劳情况较基线改善显著（所有P < 0.005）。CM患者无头痛天数延长，部分日常功能得到改善。研究认为，接受Fremanezumab治疗后阵发性偏头痛患者非头痛日的日常功能得到显著改善，部分慢性偏头痛患者也可以获得治疗收益。

【3】患有偏头痛绝经前女性的性功能障碍和苦恼研究

偏头痛是一种慢性障碍，并且与受损的生活质量以及性功能相关。然而，关于患有偏头痛女性的性苦恼数据仍旧缺乏。最近，有研究人员进行了相关的研究，旨在确定患有偏头痛的绝经前女性性功能和苦恼的患病率和相关风险因素。研究包括了69名被诊断为偏头痛的女性，并通过女性性功能指数（FSFI）和女性性困扰修正量表（FSDS-R）对性功能和苦恼进行了评估，还通过医院抑郁和焦虑量表（HADS）对抑郁和焦虑进行了调查。另外，研究人员还通过偏头痛残疾评定量表（MIDAS）对偏头痛相关的残疾进行了评估，并且通过视觉模拟量表（VAS）对痛苦的严重度均值进行了确定。研究发现，总共有55名女性具有性功能障碍。任何头痛相关的特性，包括MIDAS和VAS评分、抑郁或者是焦虑均发现与性功能障碍有关。性苦恼在37个案例中出现，并且抑郁、VAS和MIDAS在具有性苦恼的女性中显著更好。

【4】Galcanezumab预防阵发性偏头痛效果显著

偏头痛是一种以严重头痛发作为特征的致残性神经疾病。现有的治疗方案可减少患者偏头痛发作频率，但不良反应导致治疗耐受性差。近日研究人员考察了Galcanezumab对阵发性偏头痛的预防效果。EVOLVE-1研究为双盲、随机、安慰剂对照研究，患者接受120、240mg的Galcanezumab或安慰剂，每6个月1次。858人参与研究，平均年龄40.7岁，女性占83.7%。120mg以及240mg  Galcanezumab治疗组较安慰剂月偏头痛发作分别减少4.7和4.6天。组间其他次要终点差异不显著，剂量对Galcanezumab疗效的影响不显著。研究完成率达81.9%，研究期间因不良事件导致的退出率不足5%。研究认为，Galcanezumab可以降低阵发性偏头痛的发作频率，改善临床和患者功能，治疗导致的不良事件率低，患者耐受性良好。

【5】牙周炎或与偏头痛的进展相关

本项横断面研究旨在评估慢性牙周炎（CP）对慢性偏头痛（CM）患者血清降钙素原（proCT）水平的影响。根据CM和牙周参数的临床特征，将138名受试者分为4组：系统和牙周健康个体（n = 37），系统健康和CP患者（n = 19），CM和牙周健康患者（n = 34）和CM + CP患者（n = 48）。结果显示，与全身和牙周健康组、CM组及CP组相比，CP+CM组患者血清proCT的水平明显升高。组间hs-CRP无明显差异。多元线性回归分析显示CP与CM患者proCT的水平升高相关。表明CP可促进血清proCT水平升高，与CM无关。这些发现表明，CP可能在偏头痛慢性化中起作用。