Eur Heart J：肾素-血管紧张素抑制剂对接受TAVR严重主动脉瓣狭窄患者临床结局的影响
2019-11-24 xiangting MedSci原创
在来自PARTNER 2试验和注册的大型严重症状性AS患者队列中，基线时使用ACEI/ARB治疗与2年全因死亡率和心血管疾病死亡率的风险较低独立相关。
左心室压力超负荷与心脏肾素-血管紧张素系统激活有关，从而导致心肌纤维化和临床预后差。这项研究在PARTNER 2试验和注册接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的症状性、严重主动脉狭窄（AS）患者中，评估了基线时使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）治疗与临床结局的相关性。
该研究共纳入PARTNER 2试验和注册（不包括瓣中瓣注册）的3979名接受TAVR的中、高危或手术禁忌患者。使用Kaplan–Meier事件发生率和研究分层的多因素Cox比例风险回归模型，根据基线ACEI/ARB治疗状态比较2年时的临床结局。使用倾向得分匹配进行敏感性分析。当前分析纳入的3979名患者中，基线时1736名患者（43.6％）接受了ACEI/ARB治疗，2243名患者（56.4％）未接受ACEI/ARB治疗。ACEI/ARB治疗与2年全因死亡率（18.6％vs.27.5％，P<0.0001）、心血管疾病死亡率（12.3％vs.17.9％，P<0.0001）和非心血管疾病死亡率较低相关（7.2％vs.11.7％，P<0.0001）。在多因素调整和倾向评分匹配后，基线时使用血管紧张素转换酶抑制剂/ ARB治疗仍与2年全因死亡率和心血管疾病死亡率的风险较低独立相关。
在来自PARTNER 2试验和注册的大型严重症状性AS患者队列中，基线时使用ACEI/ARB治疗与2年全因死亡率和心血管疾病死亡率的风险较低独立相关。
原始出处：
Shmuel
Chen. Impact of renin–angiotensin system inhibitors on clinical
outcomes in patients with severe aortic stenosis undergoing transcatheter
aortic valve replacement: an analysis of from the PARTNER 2 trial and
registries. Eur Heart J. 11 November 2019.
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