Am J Obstet Gynecol：17α-己酸羟孕酮对预防复发性早产到底有没有用？
2017-06-30 Emma MedSci原创
在美国，17α-己酸羟孕酮被推荐使用来预防复发性早产。发表于Am J Obstet Gynecol的一篇文章中，研究人员通过与17α-己酸羟孕酮使用之前的数据相比较，来评估17α-己酸羟孕酮对于预防不超过35周复发性早产的临床疗效。
很多研究报道，17α-己酸羟孕酮能够预防复发性早产。发表于Am J Obstet Gynecol的一篇文章中，研究人员通过与17α-己酸羟孕酮使用之前的数据相比较，来评估17α-己酸羟孕酮对于预防≤35周复发性早产的临床疗效。研究主要指标是与16.8％复发性早产的历史数据相比，≤35周早产的复发率。三个次级指标，第一，根据研究对象早产和足月分娩的数量和先后顺序，17α-己酸羟孕酮有没有使其状况改善？第二，早产的复发与17α-己酸羟孕酮血浆浓度是否相关？第三，与先前早产的妊娠持续时间相比，17α-己酸羟孕酮的治疗是否改变了妊娠持续时间？
430名有≤35周早产病史的女性从2012年1月至2016年3月接受连续的17α-己酸羟孕酮治疗。其中近三分之二的女性（N = 267）在妊娠18周前开始接受注射，394名（92％）女性接受每周定期注射直到分娩或者妊娠35周前10天。
结果显示，整个研究群体的复发性早产率是25% (N = 106)，与历史数据16.8％相比差异不显著（P = 1.0），三个次级指标结果也为阴性。不管研究对象早产和足月分娩的数量和先后顺序如何，17α-己酸羟孕酮没有显著降低早产复发率；≤35周分娩的女性和35周后分娩的女性17α-己酸羟孕酮血浆浓度差异不显著；在使用17α-己酸羟孕酮前，复发性早产的周数平均是0.4±5.3周，而使用17α-己酸羟孕酮后，这一数据是0.1±4.7周，差异不显著（P = 0.63）。除此之外，每周定期注射17α-己酸羟孕酮还表现出副作用，即妊娠糖尿病的增加，经17α-己酸羟孕酮治疗的女性妊娠糖尿病率为13.4％，而对照组仅为8％（P = 0.001）。
该研究结果说明，17α-己酸羟孕酮对预防复发性早产无效，甚至与妊娠糖尿病发病率有关，或许应该停止其在预防复发性早产中的使用。
原始出处:
Nelson, D. B., et al. 17-alpha Hydroxyprogesterone Caproate did not reduce the rate of recurrent preterm birth in a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2017 Jun;216(6):600.e1-600.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2017.02.025.
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