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医学影像学杂志:CBCT诊断静止性骨腔1例

2018-4-17 作者:宋子琦 公柏娟 冯婧   来源:医学影像学杂志 我要评论0
Tags: CBCT  静止性  骨腔  
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【一般资料】

患者男,51岁。

【主诉】

因左下后牙疼痛就诊,3天前于外院拍曲面断层片发现左下颌骨囊性肿物,转院就诊。

【体格检查】

颜面左右对称,下颌骨未见明显异常,无压痛,左下颌第二磨牙颌骨低密度减低区,病变呈卵圆形,位于下颌管与下颌骨下缘之间,下颌角前方,边界清楚,边缘光滑有骨白线围绕。

【辅助检查】

CBCT:横断位图像显示下颌骨舌侧皮质骨缺陷;矢状位图像显示左下颌骨内类圆形骨密度减低区,骨壁环绕,边界边缘清晰;冠状位图像显示下颌骨舌侧骨质凹陷,下颌神经管位于缺损上方,与缺损有骨质相隔(图1)。三维图像清晰显示下颌角舌侧骨质缺损,边界光滑(图2)。颌下腺造影:CBCT造影显示颌下腺导管系统充盈好,颌下腺导管造影曲面断层重组图像,清晰显示颌下腺主导管及其分支导管,左颌下腺对比剂未进入密度减低区,颌下腺导管造影水平位、冠状位图像可见导管内对比剂显示(图3)。


图1  横断位显示下颌骨舌侧皮质骨缺陷;矢状位显示左下颌骨内类圆形骨密度减低区;冠状位显示下颌神经管位于缺损上方,与缺损有骨质相隔;图2三维图像清晰显示下颌角舌侧骨质缺损,边界光滑;图3左颌下腺造影清晰显示颌下腺主导管及其分支导管,对比剂未进入密度减低区牙体缺损,口底挤压各腺体分泌正常。

【初步诊断

临床诊断为左下颌区静止性骨腔。

【治疗】

患者半年后复查,骨质缺损大小范围未发生明显改变,患牙经根管治疗后无其他不适症状。

【讨论】

下颌骨发育缺损的发病病因至今尚不清楚,早期学者认为是先天性骨缺损导致。在临床上下颌骨体内偶见唾液腺组织,通常穿过舌侧密质骨,部分与正常下颌下腺或舌下腺相连,称为静止性骨腔或Stafne骨腔,X线表现为卵圆形骨密度减低区,边界清晰,边缘整齐,可见骨壁线环绕,曲面断层X线片多见病变通常位于下颌管与下颌下缘之间、下颌角的前方。该病发生率约为0.1%~0.48%,好发于男性,好发年龄为40~60岁,20岁以下的青年人罕见报道,临床上多无症状,偶尔有疼痛,常常在牙周病或牙齿正畸等接受X线检查时偶然发现,从而接受进一步检查治疗。唾液腺造影是鉴别方法之一,颌下腺造影有时可见部分腺体位于此密度减低区中,舌下腺陷入少见。对于唾液腺异位的病变,造影时对比剂如可注入,则可见唾液腺异位患部明显凸起,X线表现为发育不全的唾液腺。随着X线技术的发展,CBCT的重要作用愈发显现,CBCT能让医生更加准确、全方位的了解到患牙、颌骨的真实情况,为患者外科治疗及手术方案的制定提供更加科学的客观依据。医疗安全需各专业科室通力合作,本例患者已按排手术,在明确非颌骨囊肿后,治疗计划改为定期观察,不适随诊。

原始出处:

宋子琦, 公柏娟, 冯婧,等. CBCT诊断静止性骨腔1例[J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(3):411-411.



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