Diabetes Metab Res Rev: T2DM患者胖瘦不同，发病机制不同
2020-02-27 idiabetes 国际糖尿病
一项最新研究发现，在2型糖尿病（T2DM）患者中，肥胖者与非肥胖者对葡萄糖增强精氨酸试验的反应不同，尤其是在胰岛素敏感性和胰岛素原分泌率方面，表明非肥胖T2DM患者的β细胞功能受损。
一项最新研究发现，在2型糖尿病（T2DM）患者中，肥胖者与非肥胖者对葡萄糖增强精氨酸试验的反应不同，尤其是在胰岛素敏感性和胰岛素原分泌率方面，表明非肥胖T2DM患者的β细胞功能受损。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院Michael R. Rickels等人在文中写道，这些数据表明，在非肥胖T2DM患者中，在疾病早期，胰岛素分泌缺陷以β细胞对葡萄糖的敏感性受损和胰岛素原处理效率下降为主，这些共同导致了β细胞功能受损。研究者未发现非肥胖T2DM患者的胰岛素敏感性显著降低，这支持了β细胞缺陷是他们葡萄糖调节功能受损的主要原因。
研究者共纳入28例肥胖T2DM患者（平均年龄54.7岁，14例女性）、12例非肥胖T2DM患者（平均年龄58.8岁，14例女性）和12例非肥胖非T2DM成人（平均年龄32.2岁，2例女性）。这些受试者均接受葡萄糖增强精氨酸试验，以评估急性胰岛素对精氨酸的反应、葡萄糖增强精氨酸诱导的胰岛素释放、β细胞分泌能力、β细胞对葡萄糖的敏感性、胰岛素敏感性、胰岛素分泌处置指数和胰岛素原分泌率。研究者在试验中评估了3次处置指数和胰岛素原分泌率。
研究者发现，与肥胖T2DM患者相比，非肥胖T2DM患者的第1次（5 vs. 2.8）、第2次（4.9 vs. 2.1）和第3次（2.6 vs. 1.7）评估时的胰岛素原分泌率均更高（P均<0.05），胰岛素敏感性更高（0.44 vs. 0.21 mg/kg/min/µU/ml，P<0.05）。此外，与非肥胖非T2DM成人相比，非肥胖T2DM患者的β细胞对葡萄糖的敏感性受损（最大半量胰岛素分泌时的血糖：208 mg/dl vs. 160 mg/dl，P<0.05），第2次（28.6 vs. 54.5 mg/kg/min）和第3次（45.6 vs. 79.2 mg/kg/min）评估时的处置指数均下降（P均<0.05）。
研究者写道，目前的证据支持肥胖T2DM与胰岛素抵抗之间的特征性联系，以及β细胞对葡萄糖的敏感性降低和胰岛素原处理受损是非肥胖T2DM的主要早期病理生理缺陷。这些发现有助于区分T2DM早期表现的表型。未来的治疗干预，针对非肥胖患者可能以β细胞功能障碍为主，肥胖患者以胰岛素抵抗为主。
原始出处：
Gudipaty L, et al. Different β-cell secretory phenotype in non-obese compared to obese early type 2 diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2020; e03295. doi:10.1002/dmrr.3295
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机制研究离临床仍然有距离，不过与临床结合思考，仍然有帮助的，不能仅仅是纯临床思维，转化思维同样重要
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