Stroke:自发性脑出血后抗血小板治疗与功能结局

2019-09-20 xing.T MedSci原创

由此可见,ICH后的抗血小板治疗似乎是安全的,无论血肿位置如何,都与全因死亡率或功能结局无关。需要随机临床试验来确定ICH后抗血小板治疗的效果和危害。

观察性数据表明脑出血(ICH)后的抗血小板治疗可减轻血栓栓塞风险,而不会增加复发性ICH的风险。鉴于ICH后抗血小板治疗与功能结局之间关系的数据较缺乏,近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员旨在通过多中心队列来探究这种关联。

研究人员对来自(1)马萨诸塞州综合医院ICH登记处(n=1854)、(2)虚拟国际卒中试验档案数据库(n=762)以及(3)耶鲁卒中登记处(n=185)的数据进行了Meta分析。该研究的暴露因素是ICH后的抗血小板治疗,其在建模中为随时间变化的协变量。该研究的主要结局是全因死亡率和主要残疾或死亡的复合事件(改良Rankin量表评分4-6)。研究人员使用Cox比例回归分析来估计以抗血小板治疗为函数的死亡或不良功能结局风险比,以及通过随机效应荟萃分析汇总研究估计的HR。此外,研究人员进行了血肿部位(脑叶和深部ICH)分层的分析。

研究人员共纳入2801例ICH患者,其中288例(10.3%)在ICH后开始接受抗血小板药物治疗。抗血小板治疗的中位时间为7至39天。与未开始抗血小板治疗的患者相比,ICH后的抗血小板治疗与死亡率(风险比为0.85; 95%CI为0.66-1.09)或死亡或严重残疾(风险比为0.83; 95%CI为0.59-1.16)无关。在血肿部位分层的额外分析中也得到了类似的结果。

由此可见,ICH后的抗血小板治疗似乎是安全的,无论血肿位置如何,都与全因死亡率或功能结局无关。需要随机临床试验来确定ICH后抗血小板治疗的效果和危害。 

原始出处:

Santosh B. Murthy.et al.Antiplatelet Therapy After Spontaneous Intracerebral Hemorrhage and Functional Outcomes.stroke.2019.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.025972

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