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公立医院编制正逐步成为历史

2017-8-28 作者:疾风   来源:“看医界”微信号 我要评论0
Tags: 公立医院  编制  
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近日,宁夏回族自治区编办消息称,宁夏将实行公立医院人员总量管理,公立医院人员总量将根据医院床位配置情况进行核定,自治区属公立三甲医院今后原则上不再占用事业编制补充人员,这一消息再次引发医疗界关于取消编制话题的热议,鉴于大家对于未来医务人员的编制改革方向非常关注,下面为您带来详细解读

取消事业编第一步:新人率先和编制拜拜!

虽然从某种意义上来说,公立医院不纳入编制管理也就是取消了事业单位编制,但根据我国改革向来求稳的一贯作风,不可能出现全国公立医院医务人员一夜之间失去编制的情况,而是采取“老人老办法,新人新办法”的方式,以减少改革的阻力。

以北京为例,就按照“老人老办法、新人新办法”的原则,对现有编内人员实行实名制管理,随自然减员逐步收回编制;对新进人员按照新的用人制度管理。

也就是说,很快,公立医院再新进的人员,就将不再有编制这一说了。在全部取消事业单位编制之后,公立医院将会实行全员合同聘用制。当然全国很多地方由于编制紧张,不少医院十几年前就已经没有编制了。

编制福利逐步被取消:或将沦为鸡肋

对于已经在编的医务人员来说,即使医院不再纳入编制管理,也不会影响“在编”的身份,但需要注意的是,编制上附着的福利正在和将要发生重大变化。

相信大家已经注意到了2015初国务院发布的《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》,但事实上,对于这份文件的重要性,很多人并没有充分意识到。

可以说,这份文件是迄今为止在解放医生的道路上最重要的改革文件,因为,这标志着改革已经开始真正动编制的好处了,而且上去动的就是关键的养老金。

众所周知,有没有编制在退休后差距最大。同样是主任医师,在民营医院退休一个月能拿3000左右,但在公立医院有编制的话,退休金一般在5000左右。而且差距更大的是,之前很多公立医院的在编职工根本不需要交养老保险。

但改革后,事业编不需要交养老保险将成为历史,体制内医护人员也将被纳入到统一的社会保障体系之中。

也就是说,目前的医院事业编已经不再是过去的事业编,而且还将会发生改变。根据事业单位人事改革的精神,就是要建立以岗位管理为核心的人事制度,由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬。

也就是说,编制内外的薪酬差距也将是改革的重点,“同工同酬”虽然目前在一些公立医院并没有实现,但随着改革的推进,这一块不小的差距将被抹掉,不论是公积金还是职业年金。届时,编制可能就将沦为鸡肋,食之无味,弃之可惜。

取消事业编的背后

没有无缘无故的爱与恨,为啥现在要搞取消事业编制改革呢?这要从两个角度来看。

首先,从养老金的角度来说,不改不行了。中国不仅面临着巨大的医保穿底压力,还面临着巨大的养老金赤字预期。用中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏教授的话说,不改革大家的养老金都要大幅缩水。

于是我们看到有编制的也要自己交养老金了,甚至财政部部长已经在打预防针:退休人员以后也可能要交医保。可见在中国经济新常态的大背景下,财政已经捉襟见肘,大包大揽的时代正在成为过去。

当然,改革还有另外一个目的,就是促进医疗人才资源流动,说通俗点就是解放医生。当然这一改革红利不一定是改革的初衷或者说目的,但很可能是结果。

当编制附着的好处逐渐退去,即使在公立医院,也将形成能者上,庸者下,甚至面临淘汰的用人制度;当然,少了编制的羁绊,人才流动加大也将成为大概率事件,公立医院延续了几十年小伙子、大姑娘进去,老头子、老太太出来的节奏将面临巨大改变。

用人自主权不能滥用!

毫无疑问,公立医院缺乏人事自主权一直被广泛诟病,改革的趋势也是加大医院人事自主权,但如何用好人事自主权,防范医院滥用也亟待制度的保障。

大家都知道,以前医院自己雇佣保安,现在越来越多的医院开始和保安公司合作,保安在人事关系上可以说和医院没有太大关系。

但悲哀的是,人事代理制度、用工派遣制度这些本用来灵活市场用工的制度,现在也被一些“精明”的医院管理者滥用到医生护士头上。

于是出现了,医生护士不再是和医院签订劳动合同,而是和第三方人事代理公司签合同,如果没有规范的话,很有可能或出现护士就像保安一样,全员受聘于第三方护士劳务输出公司,再被派到医院工作。

这种情况下,医务人员的医院员工资格、福利待遇都将很难得到保障,更不要说什么同工同酬了。

当然,市场也将发挥对于医院管理者的约束作用,在人才流动的桎梏解开后,不以人为本的医院管理,自然将会失去优秀的人才。

优秀医疗人才将在市场上闪光

毫无疑问,目前中国医生的劳动价值被严重低估,很多是通过灰色收入来弥补的。但在未来,医疗人才将加剧流动,优秀的医疗人才将在市场上获得丰厚的回报。什么样的算是优秀呢?就是医疗技术过硬,有经营意识,有品牌塑造能力、“自带流量”的医生。

因为市场经济,就是要打破大锅饭,优秀的医生将在市场上为自己定价。不仅如此,还将倒逼公立医院薪酬制度。现在公立医院的绩效激励局限性还很大,随着越来越多的医生在市场上趟出自己的价值,公立医院也必须“随行就市”。

以上海东方医院的知名胆石病外科胡海医生为例,如果要想留住这样具有品牌经营意识、技术超群的医生,公立医院就必须要给出市场化的薪酬才能留得住。

可见,苦练内功,塑造品牌,是未来医生们职业发展的两把利器,一个都不能少。否则当体制、编制的甲壳褪去,就很难生存。



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