盘点：JAMA 19年5月原始研究第一期汇总

【1】经鼻腔内喷汽内阻滞冷却对院外心脏骤停功能性神经功能的影响

doi:10.1001/jama.2019.4149

目前，尚不清楚在心肺复苏期间开始冷却大脑是否可以改善生存，并且在院外心脏骤停患者中具有良好的神经系统结果。近日，一项随机临床试验纳入677例院外心脏骤停患者，结果显示经鼻冷却组的良好神经系统预后（脑性能分类1-2）为16.6％，而常规护理组为13.5％，差异无统计学意义。表明经鼻喷汽内阻滞冷却并未导致存活率的统计学显着改善，具有良好的神经学结果。

【2】粪便免疫化学试验前单次阿司匹林剂量对检测晚期结直肠肿瘤的检测灵敏度的影响

doi:10.1001/jama.2019.4755

本研究旨在探究粪便免疫化学试验前单次口服阿司匹林对检测晚期结直肠肿瘤的检测灵敏度的影响。在这项随机临床试验中，2422名年龄在40至80岁之间的成年人不使用阿司匹林或其他抗血栓药物，在粪便检测前2天，与安慰剂相比，粪便免疫化学检测灵敏度检测晚期结肠直肠肿瘤与单剂300 mg阿司匹林相比没有统计学差异（敏感度为2个预先指定的阳性阈值：40.2％对30.4％ ，分别为28.6％和22.5％）。表明与安慰剂相比，在粪便免疫化学测试之前施用单剂量的口服阿司匹林没有显着增加用于在定量粪便免疫化学测试的2个预定截止值下检测晚期结肠直肠肿瘤的测试灵敏度。

【3】阿地溴铵对慢性阻塞性肺疾病高危患者主要心血管事件和急性加重的影响

doi:10.1001/jama.2019.4973

在患有慢性阻塞性肺病（COPD）且心血管风险增加的患者中，每天两次400μg的阿地溴铵是否会增加主要的不良心血管事件（MACE）并减少COPD急性加重目前尚未可知。一项针对3589例COPD患者和心血管风险增加的随机研究中，估计MACE风险比（aclidinium vs安慰剂）在3年内为0.89; 单边97.5％CI为1.23，未超过1.8的非劣效性边际。对于中度至重度COPD恶化，估计的比率（aclidinium与安慰剂）在第一年为0.78，差异统计学意义。表明与安慰剂相比，阿地铵可减少COPD急性加重，并且不会导致MACE风险较低。

【4】妊娠期体重增加与孕产妇和婴儿不良结局的关系

doi:10.1001/jama.2019.3820

目前尚未清楚妊娠期体重增加（在一系列孕前体重中）与孕产妇和婴儿结局的关系。一项来自25项汇总队列研究和196670名参与者的个体参与者数据的荟萃分析显示，孕前体重和妊娠期体重增加的幅度与任何不良结果的风险相关（定义为以下≥1：先兆子痫，妊娠期高血压， 妊娠期糖尿病，剖宫产分娩，早产，出生时胎龄小或大）; 然而，妊娠期体重增加的幅度与评估的不良结果弱相关。总之，这些发现可能为产前咨询提供关于怀孕期间最佳体重增加的信息; 然而，妊娠期体重增加的幅度与评估的结果弱相关。