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JACC:经导管主动脉瓣置换术加左冠状动脉主干PCI安全可行

2016-2-23 作者:崔倩 译   来源:MedSci原创 我要评论0

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和左冠状动脉主干(LM)的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的方法常常被用于主动脉瓣狭窄和LM疾病共存的高风险患者。TAVR加LM的PCI的结果还没有被报道。

TAVR-LM登记的主要目的是评估接受TAVR加LM PCI患者的临床结果。

研究人员回顾性收集了204例接受TAVR加LM PCI患者的临床、超声心动图、计算机断层扫描、特点及预后。总体而言,在预先存在LM支架接受TAVR的167例患者和1,188例接受TAVR没有LM血运重建的对照组中,通过1:1病例对照匹配后产生128对匹配的患者。

一年死亡率(9.4% vs 10.2%,p=0.83)在TAVR加LM PCI组和匹配的对照之间是相似的。TAVR加LM的PCI后一年死亡率与无保护的LMs患者相比没有差异(7.8% vs 8.1%,p=0.88),TAVR前3个月内接受LM PCI与超过3个月前接受LM PCI的患者(7.4% vs 8.6%,p=0.61)或开口与非开口的LM支架的患者相比(10.3% vs 15.6%,p=0.20),有更高的死亡率。计划外的LM PCI由于TAVR相关冠脉并发症,与LM病变之前进行有计划的LM PCI患者相比,导致30天(15.8% vs 3.4%,P=0.013)和1年(21.1% vs 8.0%,p=0.071)死亡率增加。

尽管该治疗在解剖学上接近LM主动脉环,但TAVR加LM PCI是安全的,并且在技术上是可行的,短期和中期临床结果与那些单独接受TAVR患者相当。这些结果表明,TAVR加LM PCI对于手术高风险患者是一个合理的选择。

原始出处:

Tarun Chakravarty,Rahul Sharma,Yigal Abramowitz,et al.Outcomes in Patients With Transcatheter Aortic Valve Replacement and Left Main Stenting,JACC,2016.2.23



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