CHEST：非大块中心性和非中心性肺栓塞的临床预后
2017-04-18 xiangting MedSci原创
在非大块PE中，PE的中心位置与抗凝停止后VTE复发风险升高相关。
非大块肺栓塞（PE）的部位是否与患者的短期和长期预后相关仍然未知。权威呼吸学杂志CHEST上发表了一篇文章，旨探讨非大块PE的部位与抗凝治疗期间和之后复发VTE、大出血和死亡之间的关联。
研究对象来自CT扫描诊断的有症状非大块PE的登记注册表，研究人员使用Cox比例风险调整模型比较中心性PE（主肺动脉）和非中心性PE（外周动脉）在抗凝治疗期间和以后复发性VTE、大出血和死亡的风险差异。
6,674名参与者中，中心性PE（40.5%）平均年龄66岁，男性占46.9%，特发性（45.0%）和癌症相关（22.3%）PE的比例与非中心性PE相近。在抗凝（5,256.1患者年）期间，两组复发性VTE的风险相近（2.5 vs 2.1 /100患者年）；调整风险比[aHR]，1.32；95%CI，0.91-1.90），大出血和死亡风险也相近。抗凝治疗停药后（2,175.4患者年），中心性PE患者与非中心性PE相比，复发性VTE的风险更高（11.0 vs 8.0 / 100患者年； aHR，1.34；95%CI，1.01-1.78 ），但在无诱因PE中没有这种相关性（13.8 vs 11.9 / 100患者年；aHR，1.15；95%CI，0.79-1.68; P = 0.48）。大出血和死亡风险相近。
在非大块PE中，PE的中心位置与抗凝停止后VTE复发风险升高相关。然而，这种相关性并不密切，在无诱因PE患者中没有这种相关性，说明相关性是有限的，在非大块无诱因PE中抗凝时间不需要根据PE的位置而不同。
原始出处：
Bobby Gouin, et al. Clinical Prognosis of Nonmassive Central and Noncentral Pulmonary Embolism: A Registry-Based Cohort Study. CHEST. April 2017.
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