JACC:个性化抗血小板治疗方案对冠心病患者疗效更佳

2018-04-29 MedSci MedSci原创

尽管抗血小板药物氯吡格雷在急性冠脉综合征(ACS)患者中仍在频繁使用,但由于基因的多态性,其在不同个体中的疗效差异较大。本研究的目的旨在评估与标准治疗相比,结合临床特征和患者遗传多态性的抗血小板药物(替卡格雷、氯吡格雷或普拉格雷)的选择是否更有疗效。本研究纳入了888例住院的ACS病人,并将其随机分入标准治疗组和药物基因组,在药物基因组中,对患者的ABCB1基因、CYP2C19*2基因和CYP2C

尽管抗血小板药物氯吡格雷在急性冠脉综合征(ACS)患者中仍在频繁使用,但由于基因的多态性,其在不同个体中的疗效差异较大。本研究的目的旨在评估与标准治疗相比,结合临床特征和患者遗传多态性的抗血小板药物(替卡格雷、氯吡格雷或普拉格雷)的选择是否更有疗效。

本研究纳入了888例住院的ACS病人,并将其随机分入标准治疗组和药物基因组,在药物基因组中,对患者的ABCB1基因、CYP2C19*2基因和CYP2C19*17基因进行了分析,并根据分析结果选择不同的抗血小板药物。经过12 ± 1个月时间的随访,主要终点事件是心血管源性死亡和首发的非致死性心梗、卒中和主要出血事件的复合事件。分析结果显示,氯吡格雷在标准治疗组中应用更广泛(50.7% vs. 43.3%),替卡格雷在药物基因组中应用更广泛(42.6% vs. 32.7%; p = 0.02),普拉格雷的使用在两组间无明显差异。与标准治疗组相比,药物基因组患者出现主要终点事件的风险要明显更低(HR:0.58; 95% Cl: 0.43-0.78; p < 0.001)。

研究结果显示,对于急性冠脉综合征患者,联合临床特征和患者基因多态性特征的个性化抗血小板治疗方案可降低患者心梗和出血事件的发生风险。

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