NEJM：口腔疾病不容忽视---疣状癌变！
2015-05-21 MedSci MedSci原创
一个67岁的妇女到医院就诊，称2个月余前舌部就开始出现疼痛感，吞咽困难和发音障碍。经问诊，她既往无吸烟和饮酒史，但她患有糖尿病，高血压，和动脉粥样硬化性心血管疾病史。体格检查可见，舌苔表面有一个表面白色和多个乳头状突起的外生性肿块，现已累及右侧舌半。这已经严重影响了她进食。舌部触诊有压痛、质硬感，但无活动障碍。检查未见有肿大的淋巴结。组织病理学检查证实该女士患上了口腔疣状癌，但对其作人类乳头瘤病毒
一个67岁的妇女到医院就诊，称2个月余前舌部就开始出现疼痛感，吞咽困难和发音障碍。经问诊，她既往无吸烟和饮酒史，但她患有糖尿病，高血压，和动脉粥样硬化性心血管疾病史。
体格检查可见，舌苔表面有一个表面白色和多个乳头状突起的外生性肿块，现已累及右侧舌半。这已经严重影响了她进食。舌部触诊有压痛、质硬感，但无活动障碍。检查未见有肿大的淋巴结。
组织病理学检查证实该女士患上了口腔疣状癌，但对其作人类乳头瘤病毒感染的标志物P16原位杂交结果显示阴性。这说明了其发病原因不是因为感染了人乳头瘤病毒而导致。
疣状癌是属于鳞状细胞癌的一种良性分型，其发展虽然缓慢，极少出现转移的现象，但对局部组织的破坏很大。目前公认该病最常见的致病因素是感染人乳头瘤病毒或有长期吸烟史的人群。
随后，该女士接受手术切除治疗，并在术前应用甲氨蝶呤药物，以控制肿瘤的恶化。术后6个月的随访中，患者的康复情况良好，没有出现复发的迹象。
关于口腔疣状癌：
又称口腔菜花状乳头瘤病，本病罕见，仅占口腔恶性肿瘤之4%-9%。其发生与咀嚼烟草、槟榔、口腔卫生不良和不适当的镶牙有关。好发生于男性老人，临床表现呈白色菜花样损害，齿龈亦可受累。亦可侵入颊部和（或）颌骨。
治疗方法以手术切除为主。有些病例需采用Mohs显微外科。较小的肿瘤可采用液氮冷冻或CO2激光治疗。
原始出处：
Yazan Hassona, Ph.D., and Crispian Scully, M.D., Ph.D. Verrucous Tongue Lesion.N Engl J Med 2015; 372:2049 May 21, 2015 DOI: 10.1056/NEJMicm1408030
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