Stroke：颅内出血：选择拉贝洛尔还是尼卡地平？
2017-10-16 常路 环球医学
交感神经张力增高引起颅内出血后高血压，研究中已经将血压降低作为减少出血量和改善结局的一种方法。2017年10月，发表在《Stroke》的一项研究调查了拉贝洛尔vs尼卡地平治疗颅内出血的疗效。结果表明，与尼卡地平相比，拉贝洛尔与院内感染的增加相关，但与死亡率或改良Rankin量表评分＞2分不相关。
交感神经张力增高引起颅内出血后高血压，研究中已经将血压降低作为减少出血量和改善结局的一种方法。2017年10月，发表在《Stroke》的一项研究调查了拉贝洛尔vs尼卡地平治疗颅内出血的疗效。结果表明，与尼卡地平相比，拉贝洛尔与院内感染的增加相关，但与死亡率或改良Rankin量表评分＞2分不相关。
背景和目的：交感神经张力增高引起颅内出血后高血压，在研究中，已经将血压降低作为减少出血量和改善结局的一种方法。用于实现血压目标的降压药是否会影响出血量和结局是未知的。由于在动物模型中，交感神经阻滞药物会减少死亡和感染，因此研究人员假设，与尼卡地平相比，拉贝洛尔可改善结局。
方法：研究人员回顾性分析了单中心的前瞻性数据。住院后的前3天内接受拉贝洛尔、尼卡地平或两种药物的患者纳入到本研究中。结局包括院内死亡、出院改良Rankin量表评分＞2分、院内尿路感染、肺炎、菌血症。比较患者倾向得分，并使用调整了显着的混杂因素的线性模型进行分析。
结果：1066例住院患者中，525人接受拉贝洛尔或尼卡地平治疗，并纳入研究；拉贝洛尔治疗者229人（43.6%），尼卡地平治疗者107人（20.4%），两者都用者189人（36.0%）。死亡率和感染率分别为40.2%和15.8%，77.2%的患者的改良Rankin量表评分＞2分。调整后，与尼卡地平单独使用相比，拉贝洛尔单独使用与感染（比值比，3.12；95% CI，1.27~7.64；P=0.013）相关，而尼卡地平与拉贝洛尔联合使用并非如此（2.44；0.98~6.07；P=0.055）。拉贝洛尔不论是否与尼卡地平联用，都与死亡或出院改良Rankin量表评分＞2分不相关。
结论：与尼卡地平相比，拉贝洛尔与院内感染的增加相关，但与死亡率或改良Rankin量表评分＞2分不相关。这些结果并不支持研究人员的假设，即相对于尼卡地平，拉贝洛尔会改善颅内出血患者的结局。
原始出处：
Starr JB,et al.Labetalol Use Is Associated With Increased In-Hospital Infection Compared With Nicardipine Use in Intracerebral Hemorrhage.Stroke. 2017 Oct;48(10):2693-2698.
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