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梅毒抗体阳性!宝宝感染梅毒?

2019-6-15 作者:西安市儿童医院 吴爽   来源: 检验医学网 我要评论0
Tags: 梅毒  医学知识  检验  


“你们医院肯定弄错了,我娃这么小,怎么可能有梅毒!”一个年轻父亲站在检验科门口高声质问。“结果肯定错了,你们医院得给我一个说法!”

梅毒(syphilis)是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等,是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种。

众所周知,梅毒的主要传播途径(超过九成)是性接触!所以,在多数人的意识里“梅毒=性病”、“得了梅毒≈生活不检点”!

那么是否存在其他途径使小朋友感染梅毒呢?诊断梅毒常用的检测方式又有哪些?我们一起了解一下。

梅毒及常用的血清学检测方法

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病,可引起人体多系统多器官的损害,产生多种临床表现。目前,梅毒血清学检测是诊断梅毒的重要依据,对于梅毒的早期诊断,发现传染源及控制梅毒传播具有重要意义。

当人体感染梅毒螺旋体后,血清中会产生两类抗体:一类是针对类脂质的抗体,其不直接针对梅毒螺旋体,为非特异性抗体;一类是直接针对梅毒螺旋体的抗体,为特异性抗体。实验室通常用甲苯胺红不加热血清实验(TURST)和梅毒明胶颗粒凝集实验(TPPA)分别对两类抗体进行联合检测。

TRUST检测的非特异性抗体是针对梅毒螺旋体损害机体组织后产生的抗体,称为血浆反应素,约在感染后3-4周产生。梅毒感染后该抗体可呈阳性,治愈后转阴,故可用于观察疗效,判断治愈、复发和再感染。

TPPA检测的特异性抗体在梅毒感染2周后即可产生,用作确证试验。部分患者治愈后仍可终生阳性,滴度的高低对于判断梅毒病情无较大意义,因此不能用于观察疗效、判断复发和再感染。

这样才是梅毒现症感染!

梅毒的传播途径

1、垂直传播(即通常所说的胎传梅毒)

若母亲患有梅毒,其体内IgG抗体能够通过胎盘传给胎儿(从母体获得的梅毒抗体一般会在18个月内转阴),因而新生儿仅梅毒特异性抗体阳性(即TPPA阳性),不能诊断为胎传梅毒。若同时新生儿TRUST检测结果滴度大于或等于母亲分娩前滴度的4倍,则诊断为胎传梅毒。

2、输血传播检验医学网

在实际情况中,这种方式感染梅毒的可能性较小:首先,梅毒在4℃冷藏3天后会死亡,失去传播能力,血液制品一般在4℃保存的时间长于3天;其次,献血员的血液需要经过严格的检验后才会用于临床。

3、其他方式

相比以上几种传播方式,人们可能更关注梅毒是否通过接触传播。实际上,性行为是一种比较特殊的亲密接触,常有黏膜接触。而小朋友黏膜较成人薄,尤其在婴幼儿出牙期,口腔黏膜往往有浅表的创伤。因此,日常生活中如果小朋友与梅毒患者有皮肤黏膜接触,则有可能感染梅毒。

因此,宝宝是否感染了梅毒,应结合TPPA、TRUST等检测结果以及临床表现,由专科医生做出综合判断。

后记:在医生的建议下,孩子父亲回去详细“排查”了近期亲密接触过孩子的亲戚,果然发现了一位梅毒患者,虽然通过皮肤传染梅毒是相对少见的,但这也足以给广大家长敲响警钟!



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