爸爸、姐姐相继死于心梗，20岁的他能否逃过宿命？
2018-12-05 最后一支多巴胺 最后一支多巴胺
急性心肌梗死是一种可以致命的危急重症，也是生活中我们常常能够听见的疾病之一。我们曾一度认为急性心肌梗死这种病只会发生在老年人身上，却不知道年轻人、中年人同样也是它所钟爱的人群。
有很多人不明白：难道不是只有老年人才会出现冠状动脉粥样硬化吗？这种观念已经过时了，在如今肉欲横流的高节奏时代，血脂正常的人没有多少，没有精神心理压力的人没有多少，血压血糖控制正常的人也没有多少。
以前我们认为心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生的冠状动脉供血急剧减少乃至完全中断，从而使得心肌因严重的缺血缺氧而发生的坏死。现在我们一般认为因为缺血引起的任何部位、大小的心肌坏死，均是心肌梗死！
典型症状的急性心肌梗死会有胸闷胸痛的症状，但生活中也会有许多不典型症状的急性心肌梗死。
这些患者中有以晕厥为首发症状的，有以上腹痛为首发症状的，有以心慌为首发症状的，有以上肢麻木疼痛为首发症状的，有以咽喉肿痛为首发症状的，有以牙痛为首发症状的，有以腹泻乏力为首发症状的......
我作为一名急诊医生，见识了各个年龄段的急性心肌梗死患者，年长者超过90岁，年轻者不到30岁；也见识了发生在急性心肌梗死患者身上的各种故事，但最让我难忘的却是一位13岁开始反复胸痛，20岁发生急性心肌梗死的年轻患者。
虽然这个病人的故事并不是我的亲身经历，而是我的一位大学同学对我讲述的真实事例。
01
胸痛的病因很多，但是在能够导致一位13岁孩子胸痛的所有原因之中，似乎不应该将心血管疾病放在第一位考虑。但是，当时这个孩子已经排除了心血管疾病之外的所有问题，因而被转诊到了心血管门诊。
起初，年轻的同学甚至觉得有些荒唐，后来听完患者身上的故事后同学又觉得战战兢兢了！
为了躲避计划生育，一对夫妻带着两个女儿从西南某地来到东部沿海城市务工。期间生下了最下的弟弟，也就是当时这位13岁的小患者。
原本一家人，爸爸、妈妈、大姐、二姐和患者过着平凡而幸福的生活，可是在爸爸四十二岁那年，这家人的命运发生了转折。
大概是在夏季，以出卖体力为生的爸爸下班后，因为口渴而喝了瓶冰啤酒。饮酒后不久便开始胸闷胸痛，起初以为自己是胃痛，毕竟这种情况多次发生。可是胸痛却越来越厉害，虽然被邻居们送到医院，由于拖延的时间太长，爸爸最终还是与世长辞了。因为没有尸检，所以不知道具体死因，医生也只能推测是急性心肌梗死。
两年后，在工厂打工的大姐，突然“晕倒”了！接到工厂的通知后，妈妈带着当时还不懂事的患者一起赶到医院，这一次又了肯定的答复，急性心肌梗死！就在医生准备为大姐手术的时候，大姐发生了心跳呼吸骤停！最后，大姐不治生亡！
又过了两年之后，二姐同样没有逃脱死于急性心肌梗死的宿命！悲伤的妈妈带着患者回到了家乡，相依为命、孤寡生活。可是命运并没有就此罢手，13岁那年的患者在玩耍后也出现了明显的胸闷、胸痛的症状，并且肘关节处、后背处、臀部开始先后出现黄色的结节。
这个时候，妈妈才意识到导致这个家庭悲惨命运的原因不是自己命硬，而是某种如影随形的“遗传病”！于是妈妈带着孩子来到当地市区最好的医院，找到了同学！
02
虽然期间几度治疗，患者的病情也时有反复。
但患者的病情在继续进展，期间他一直在各大医院之间奔波。妈妈竭尽所能为孩子治病，甚至看过神汉巫婆，可是没有任何效果。20岁那年，患者胸闷胸痛症状逐渐加重，甚至发展到只要爬楼就会出现胸痛。
某一次发病后被及时送进了医院，冠状动脉造影提示：左侧冠状动脉前降支完全闭塞！右侧冠状动脉主干狭窄约80%！
03
为什么患者20岁便罹患急性心肌梗死？为什么患者的父亲和两个姐姐都因为急性心肌梗死而去世？事实上，导致悲剧的罪魁祸首是——家族性高胆固醇血症！
这是一种常染色体显性遗传疾病，人群总患病率在千分之一左右。大多数患者在40岁之前就会出现严重的动脉粥样硬化。也有青少年时期就患严重冠心病而致死的！确诊急性心肌梗死后，及时作了介入支架治疗，20岁的患者得以保住性命。
但是，让所有人感到痛心的是：因为经济能力所限，患者的后续治疗常常中断，甚至常常难以随访，以至于最近两年已经完全没有了患者的消息。
最后，多巴胺想说的是：
疾病是不会以人的感情和意志而转移的，有时候我们只能默默祝福，有时候医者能做的只有总是去安慰；
这个世界上没有人会无缘无故患病，更加不会有人突然莫名其妙的陷入死地。只不过是因为，我们没有发现那些早已存在的细微变化罢了；
福不双至，祸不单行！这不仅是一种宿命论，更加是一种文化、经济各个方面的恶性循环。而有时候，遗传基因也会决定了我们的命运；
每一个年龄段的人群都有可能发生急性心肌梗死，只不过是概率高低的问题罢了！临床生涯中，切记想当然，切莫被既有的固定思维所局限！
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