PAIN：脑对NSAIDs的反应
2015-08-06 张森 译 MedSci原创
痛觉超敏，异常痛觉及持续疼痛是急、慢性炎性疼痛的常见临床症状。外周敏化（炎症因子作用于伤害感受性神经元的终末端，使阈下刺激也可导致疼痛）和中枢敏化（中枢神经系统发生可塑性变化并且脊髓背角神经元兴奋性增强，使邻近未损伤区对机械刺激的反应性增强）过程在疼痛的发生机制中起着重要作用。非甾体类抗炎药（环氧酶抑制剂）可通过抑制脊髓和脑中前列腺素的合成，进而影响中枢敏化与外周敏化，是临床上炎性疼痛管理中最常使
痛觉超敏，异常痛觉及持续疼痛是急、慢性炎性疼痛的常见临床症状。外周敏化（炎症因子作用于伤害感受性神经元的终末端，使阈下刺激也可导致疼痛）和中枢敏化（中枢神经系统发生可塑性变化并且脊髓背角神经元兴奋性增强，使邻近未损伤区对机械刺激的反应性增强）过程在疼痛的发生机制中起着重要作用。非甾体类抗炎药（环氧酶抑制剂）可通过抑制脊髓和脑中前列腺素的合成，进而影响中枢敏化与外周敏化，是临床上炎性疼痛管理中最常使用的止痛剂。
越来越多的证据表明环氧酶抑制剂在外周和中枢位点都有益于非甾体类抗炎药的抗痛觉过敏作用。本研究旨在检测术前及术后状态下脑对布洛芬（非甾体类抗炎药）的反应，及评价手术和治疗状态间的镇痛剂交互作用。
本研究为一项随机双盲、安慰剂对照实验，我们通过第三磨牙拔除术建立临床疼痛模型。本次实验还纳入一种新颖的方法：使用定量动脉自旋标记（ASL）成像来测量间断/持续神经活动的变化，在使用动脉自旋标记扫描的同时，通过扫描仪内的视觉模拟评分法来评价主观疼痛感受。
我们发现，除了镇痛作用，在没有疼痛感受的情况下（术前），布洛芬并不影响局部脑血流量。然而在手术后，由于持续性的疼痛，布洛芬可减少局部脑血流量，同时，也导致自上而下的调节通路的活性不断增强。
我们的研究结果表明，布洛芬对人类大脑的镇痛反应是可以衡量的，这种疼痛缓解效应是通过两种不同的神经系统网络反映出来的。同时我们也意识到，本实验所观察到的下行调控通路的活化现象仍需要进一步研究，其也许可以为止痛剂的抑制机制提供新的认识，进而用来提高止痛药的安全性和有效性。
原始出处：
Hodkinson DJ, Khawaja N, OʼDaly O, Thacker MA, Zelaya FO, Wooldridge CL, Renton TF, Williams SC, Howard MA.Cerebral analgesic response to nonsteroidal anti-inflammatory drug ibuprofen.Pain. 2015 Jul;156(7):1301-10.
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