毒素侵袭中枢神经！老王进了ICU
2018-04-17 北京大学人民医院宣传处钟艳宇 搜狐健康
人民医院急诊科接诊老王时，他已经是苦笑面容，张不开口，言语不清，颈项强直，大汗淋漓，心率快，血压不稳，并出现了吞咽困难，全身肌肉阵发性抽搐，四肢肌张力持续增高，腹肌紧张得硬如板，抽搐的肌肉将老王的身体狠狠地向后扳，值班医生第一反应——“角弓反张”。经询问，老王平常不抽烟，即没遗传病，也没三高，身体挺好的，只是八天前被挨了一板砖。接诊医生在家属的指引下，看到了老王头后右侧，一个不足6公分的伤口，表
人民医院急诊科接诊老王时，他已经是苦笑面容，张不开口，言语不清，颈项强直，大汗淋漓，心率快，血压不稳，并出现了吞咽困难，全身肌肉阵发性抽搐，四肢肌张力持续增高，腹肌紧张得硬如板，抽搐的肌肉将老王的身体狠狠地向后扳，值班医生第一反应——“角弓反张”。
经询问，老王平常不抽烟，即没遗传病，也没三高，身体挺好的，只是八天前被挨了一板砖。
接诊医生在家属的指引下，看到了老王头后右侧，一个不足6公分的伤口，表面已经血痂覆盖，触之有波动感，为了进一步清理创伤，接诊医生轻轻揭掉上面这层暗黑色的血痂，伤口已被脓液覆盖，结合老王的“苦笑面容”“角弓反张”，接诊医生考虑：破伤风。
如此严重症状的破伤风患者并不多见，接诊医生郭颂一在给病人进行破伤风免疫球蛋白注射、伤口清创处理的同时，还通过北京大学人民医院严重创伤救治体系启动了上报流程。医院急诊科、创伤救治中心副主任王传林通过了解病情，马上联系重症监护病房，给患者腾出一个单独的病室，以最快时间，将老王转移了进去。
此时的老王，已经全身不间断抽搐了近20个小时致使自主神经功能紊乱，如同没有停息持续在做器械锻炼，大量出汗、肌肉受损，加上面部肌肉痉挛不能张口、不能进食，身体水电解质平衡呈失衡状态，进而出现尿量少、血压低、心率快、呼吸困难等病危表现……老王本人却神志清醒，清清楚楚地感受到每一次抽搐和神经功能紊乱带来地痛苦，生不如死！
破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，需要采取积极的综合治疗，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。
为了避免老王因呼吸衰竭死亡，在告知了家属相关风险和预后情况之后，重症监护室（ICU）为老王进行了气管插管接呼吸机给予辅助呼吸，避免喉肌、膈肌、肋间肌痉挛引起的呼吸困难造成窒息；持续心电血氧血压监测，密切观察生命体征和血压、血氧变化；留置尿管严格观察尿量；开放静脉通道给予消炎、镇静、补液及营养支持治疗……ICU医护团队有序地为老王进行生命支持希望老王能挺过“鬼门关”……
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学习了谢谢分享
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#中枢神经#
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好文献.学习了
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学习了很有用不错
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