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Crit Care:严重感染患者出现斑驳皮肤代表什么呢?

2017-7-2 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论23
Tags: 感染  皮肤  斑点  
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膝盖周围斑驳,反映了皮肤血流量减少,这可以预示着脓毒性休克患者的死亡率。然而这些斑驳的病因病理生理学依然未知。

近期,一项发表在杂志Crit Care上的研究进行了一项假设:在斑驳区域观察到的皮肤低灌注与局部内皮功能障碍有关。

随后,研究者们在高等教育医院的医疗ICU进行了前瞻性观察性研究。招募了ICU中成人脓毒症患者。复苏后,在前臂和膝盖区域的乙酰胆碱(Ach)离子电渗疗法前后测量了患者皮肤循环中的内皮依赖性血管舒张。根据14天的斑驳状况和生命状况的存在与否,分析了诱导血管扩张的模式。

此项研究共评估了37例败血症患者,其中11例无败血症休克,26例为败血性休克。整体14天死亡率为22%。十名患者在膝盖周围出现斑驳(10/37,27%)。在膝盖区域,与没有斑驳皮肤的患者相比,有斑驳皮肤的患者进行Ach的离子电渗疗法后,皮肤血流增加较少(曲线下面积(AUC)3280(2643-6440)vs. 7980(4233-19707)均P <0.05)。在前臂区域,Ach的离子电渗疗法后增加的皮肤血流量与患有斑驳皮肤的患者相似。

在脓毒性休克患者中,在膝盖区域,与存活者14周时相比,未存活者在Ach离子电渗疗后皮肤血流增加明显降低(AUC 3256(2600-4426)vs. 7704(4539-15,011)), P <0.01)。在脓毒性休克患者中,Ach离子电渗疗法后,存活者与未存活者的前臂区域皮肤血流增加情况在14天时相似。

此项研究表明:斑驳与败血性休克患者的局部内皮功能障碍有关。未存活者膝关节皮肤区内皮功能障碍比存活者更为明显。

原始出处:
Bourcier S, Joffre J, et al. Marked regional endothelial dysfunction in mottled skin area in patients with severe infections. Crit Care. 2017 Jun 23;21(1):155. doi: 10.1186/s13054-017-1742-x.

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所属期刊:CRIT CARE 影响因子:5.358 期刊论坛:进入期刊论坛
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yfjms

学习

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2017-7-15 8:09:44 回复

yfjms

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2017-7-14 10:51:20 回复

yfjms

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2017-7-13 17:51:46 回复

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2017-7-12 7:36:09 回复

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2017-7-10 22:27:30 回复

yfjms

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2017-7-9 6:36:41 回复

chenweiqi

学习了

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2017-7-8 11:46:31 回复

yfjms

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2017-7-8 8:23:42 回复

yfjms

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2017-7-7 11:32:18 回复

秋分

学了,提高了。

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2017-7-6 13:49:06 回复

yfjms

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2017-7-6 8:03:15 回复

yfjms

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2017-7-5 13:15:48 回复

yfjms

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2017-7-4 23:46:28 回复

yfjms

学习了

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2017-7-3 17:57:05 回复

155********(暂无匿称)

不错的文章,值得一读

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2017-7-3 12:14:58 回复

thlabcde

好东西学习了!

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2017-7-2 17:14:48 回复

飛歌

这个论点很新颖不错

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2017-7-2 15:44:34 回复

王秀

很好,学习了,涨知识了!

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2017-7-2 13:19:10 回复

榄枷檬

膝盖周围斑驳,反映了皮肤血流量减少,这可以预示着脓毒性休克患者的死亡率。

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2017-7-2 11:55:19 回复

138********(暂无匿称)

斑驳区域观察到的皮肤低灌注与局部内皮功能障碍有关。

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2017-7-2 11:17:07 回复

flysky120

学习一下知识了

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2017-7-2 11:04:24 回复

天涯

非常好的文章,学习了,很受益

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2017-7-2 10:59:10 回复

yfjms

学习

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2017-7-2 10:54:40 回复

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