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Lancet:亚非地区儿童肺炎致病因素研究

2019-6-28 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 肺炎  病毒  细菌  

肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因。近日研究人员使用新的临床和微生物学分析方法对非洲和亚洲儿童肺炎的病因进行了考察。

研究人员对孟加拉国、冈比亚、肯尼亚、马里、南非、泰国和赞比亚等七个国家的9个研究地点进行了多地点国际病例对照研究。病例为1-59个月的儿童,因严重肺炎入院。对照组是从研究地点周围的社区随机抽取的年龄组匹配的儿童。对鼻咽和口咽(NP-OP)、尿、血、痰、肺吸引液、胸膜液和液培养物进行多重PCR分析。

研究总计考察了4232例病例和5119例社区对照。1752例患者中有555例(31.7%)出现喘息。30天病死率为6.4%(1769例中114例)。1749例中56例(3.2%)血培养阳性,其中肺炎链球菌是最常见的分离细菌(56例中19例,33.9%)。几乎所有病例(98.9%)和对照组(98.0%)在NP-OP标本中都通过PCR检测到至少一种病原体。NP-OP标本中呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒、人偏肺病毒、流感病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B(Hib)、H-Zenaenon-typeB和肺囊虫Jroveci的阳性与肺炎有关。病原学分析估计,病毒占病因的61.4%,细菌占27.3%,结核分枝杆菌占5.9%,非常严重的肺炎病例中,主要是由于细菌导致的。RSV在所有病原体中的致病率最高(31.1%),人鼻病毒、人偏肺病毒A或B、人副流感病毒、肺炎链球菌、结核分枝杆菌和流感嗜血杆菌各占病因学分布的5%。研究人员观察到百日咳博德特氏菌、1型和3型副流感、parechovirus-肠病毒、p-jirovecii、rsv、鼻病毒、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌的发病率随年龄的差异,以及rsv、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和3型副流感的肺炎严重程度的差异。

研究发现,大多数肺炎病例都是部分特定的病原体引起的,相应的预防和治疗对应病原体可能会对儿童肺炎的结果产生重大影响。

原始出处:


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