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Eur J Pediatr:动脉导管未闭治疗的美国儿童医院实践调查

2016-2-23 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论16
Tags: 动脉导管未闭  实践调查  
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背景

NSAIDs和手术结扎是防止心室内出血(IVH,intraventricular hemorrhage)和关闭早产儿动脉导管未闭是有效的,但还没有被证实可以改善长期呼吸、神经发育或死亡率预后。

目的/方法

本研究通过网络调查,询问美国46家儿童医院的新生儿科负责人,识别当地医院关于吲哚美辛预防、NSAID治疗和PDA(动脉导管未闭)结扎术的喜好和关注重点。

结果

我们获得了100%的调查答复(46例)。46家NICU中,在指南推荐的治疗措施中,有28%偏好采用吲哚美辛预防,39%偏好采用NSAID治疗,27%偏好采用手术结扎。受访者提到近年来医疗机构内治疗的实践方法发生了变化,改用吲哚美辛预防(33%),NSAID治疗(70%)和PDA结扎(73%)。

多数机构不使用吲哚美辛预防PDA(72%)。用于PDA治疗时,大多数医疗机构首选吲哚美辛,认为吲哚美辛优于布洛芬(80%)。我们通过儿童健康信息系统(PHIS)数据库寻找当地的计费数据,发现受访者调查回复与当地医疗数据符合,验证了我们的调查结果。

对于不经常采用NSAIDs关闭或手术结扎治疗PDA的医疗机构,他们的医生认为NSAIDs关闭或手术结扎治疗PDA提高长期预后的效能缺乏依据,也存在发生治疗相关副反应的风险。

结论

美国儿童医院对于新生儿动脉导管未闭,采用吲哚美辛预防、NSAID治疗或动脉导管结扎术之间尚未达成共识。因为缺乏可靠证据、某些治疗方法尚存在安全问题。

原始出处:




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所属期刊:EUR J PEDIATR 影响因子:1.921 期刊论坛:进入期刊论坛
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