JACC：有卒中风险的房颤患者——阿司匹林 vs 口服抗凝药
2016-06-27 fsy 译 MedSci原创
在中度至重度卒中风险的房颤（AF）患者中，医生建议口服抗凝药物（OAC），而不是阿司匹林。本研究旨在在现实世界心脏病学实践中，在中度至重度卒中风险的AF患者中，探讨与OAC相比，单独阿司匹林处方相关的患者和实践层面的因素。作者确定了2个AF门诊患者队列，这些患者具有中等至高风险血栓栓塞（CHADS2评分≥2和CHA2DS2-VASC≥2），这些患者在2008年和2012年被纳入PINNACLE注册
在中度至重度卒中风险的房颤（AF）患者中，医生建议口服抗凝药物（OAC），而不是阿司匹林。
本研究旨在在现实世界心脏病学实践中，在有中度至重度卒中风险的AF患者中，探讨与OAC相比，单独阿司匹林处方相关的患者和实践层面的因素。
作者确定了2个AF门诊患者队列，这些患者具有中等至高风险血栓栓塞（CHADS2评分≥2和CHA2DS2-VASC≥2），这些患者在2008年和2012年被纳入PINNACLE注册中。研究人员采用调整了患者和临床特点的泊松回归模型，研究了在具有卒中风险的AF患者中，单独阿司匹林 vs OAC处方的患病率和预测因素。
在210380例CHADS2评分≥2的鉴定为抗血栓治疗的患者中，80371（38.2％）例患者使用单独阿司匹林治疗，130009（61.8％）例患者使用华法林或非维生素K拮抗剂OACs治疗。在294642例CHA2DS2-VASC≥2的患者队列中，118398（40.2％）例患者使用单独阿司匹林治疗，176244（59.8％）例患者使用华法林或非维生素K拮抗剂OACs治疗。经过多变量的调整后，高血压、血脂异常、冠心病、心肌梗死病史、不稳定和稳定型心绞痛、近期冠状动脉旁路移植术，以及外周动脉疾病与单独阿司匹林处方相关，然而男性、较高的BMI、卒中史/短暂性缺血发作、全身性栓塞史和充血性心脏衰竭与更频繁的OAC处方相关联。
在有中度至重度卒中高危风险AF人群的一项大的，现实世界的心脏门诊队列研究中，超过1/3的患者单独使用阿司匹林治疗。具体病人的特点预测，阿司匹林处方治疗多于OAC处方。
原始出处：
Jonathan C. Hsu,Thomas M. Maddox,Kevin Kennedy,et al.Aspirin Instead of Oral Anticoagulant Prescription in Atrial Fibrillation Patients at Risk for Stroke,JACC,2016.6.27
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