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Crit Care:成年脑外伤患者进行低温治疗的效果分析

2019-12-8 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

脑外伤患者进行治疗性低温治疗仍存在争议。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员进行了一项荟萃分析,以评估颅脑外伤患者治疗性低温治疗的风险和益处。

研究人员检索了Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane(Central)和Clinical Trials数据库,检索时间从数据库成立至2019年1月17日。符合条件的研究是比较了颅脑外伤患者低温治疗与正常体温管理的随机对照试验。研究人员从每个纳入的研究中收集了患者的个人数据。对6个月的死亡率、不良的功能预后和肺炎发病率进行荟萃分析。研究人员使用Cochrane偏倚风险工具评估偏倚的风险。

该分析共纳入了23项试验,涉及2796例患者。高质量的随机对照试验显示,低温治疗组的死亡率显著更高[风险比(RR)为1.26,95%置信区间(CI)为1.04至1.53,p=0.02]。当在24小时内接受低温治疗时,治疗性低温组的死亡率较低(RR为0.83,95%CI为0.71至0.96,p=0.01),当接受低温治疗时(RR为0.66,95%CI为0.49至0.88,p=0.006)或将低温治疗与颅骨切除术后结合使用时(RR为0.69,95%CI为0.48至1.00,p=0.05)。治疗性体温过低处理后功能预后不良的风险似乎已大大降低(RR为0.78,95%CI为0.67至0.91,p=0.001)。荟萃分析表明,治疗性体温过低会使肺炎的风险显著增加(RR为1.48,95%CI为1.11至1.97,p=0.007)。

由此可见,该荟萃分析表明治疗性体温降低并没有降低脑外伤患者的死亡率,但在一些高质量的研究中可能会增加。然而,颅内高压的颅脑外伤患者可在24小时内开始进行低体温治疗。 

原始出处:

Hanbing Chen,et al.A meta-analysis of the effects of therapeutic hypothermia in adult patients with traumatic brain injury.Critical Care.2019.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-019-2667-3

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