Diabetes Care：西他列汀和利拉鲁肽会影响糖尿病患者的肾功能吗？
2016-09-10 Seven L 译 MedSci原创
目的：研究者对不伴慢性肾脏疾病（CKD）的超重2型糖尿病患者进行了研究，调查二肽基肽酶抑制剂(DPP-4I)西他列汀或胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂利拉鲁肽，对这类患者肾血流动力学、肾小管功能、肾损伤标志物的影响。 方法：这项为期12周的随机、双盲试验中，纳入了55名2型糖尿病患者，年龄63 ± 7岁，BMI 31.8 ± 4.1 kg/m2，肾小球滤过率 [GFR] 83 ± 1
目的：研究者对不伴慢性肾脏疾病（CKD）的超重2型糖尿病患者进行了研究，调查二肽基肽酶抑制剂(DPP-4I)西他列汀或胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂利拉鲁肽，对这类患者肾血流动力学、肾小管功能、肾损伤标志物的影响。
方法：这项为期12周的随机、双盲试验中，纳入了55名2型糖尿病患者，年龄63 ± 7岁，BMI 31.8 ± 4.1 kg/m2，肾小球滤过率 [GFR] 83 ± 16 mL/min/1.73 m2；中位白蛋白/肌酐比（ACR）1.09 mg/mmol [0.47–3.31])，接受西格列汀(100 mg/天)、利拉鲁肽(1.8 mg/天)或匹配安慰剂。分别根据菊粉和对氨基马尿酸清除率确定GFR（主要终点）和有效肾血浆流量。研究者对肾内血流动力学变量进行了估计。测量了绝对和钠排泄分数（FENa）、钾、尿素(FEU)和肾损伤标志物（ACR、中性粒细胞明胶酶–相关脂质运载蛋白[NGAL]、肾脏损伤分子-1 [KIM-1]）。评估了血浆肾素浓度（PRC）和糖化血红蛋白（HbA1c）。在第2周和第6周，测定了估计GFR和电解质排泄分数。
结果：在第12周时，与安慰剂组相比，GFR并没有受到西他列汀(−6 mL/min/1.73 m2 [95% CI −14 ~ 3], P = 0.17)或利拉鲁肽(+3 mL/min/1.73 m2 [−5 ~ 11], P = 0.46)的影响。西他列汀适度降低肾小球的液压压力(PGLO; P = 0.043)。所有治疗组患者的ERPF、其他肾血流动力学变量、肾损伤标志物和PRC并没有发生变化。西他列汀和利拉鲁肽均可以降低HbA1c。只有在第12周时，西他列汀增加了FENa和FEU (P = 0.005)。
结论：西他列汀或利拉鲁肽治疗十二周，不影响肾血流动力学的测定。在肾小管功能或肾损伤标志物改变方面，也没有观察到持续变化。
原始出处：
Lennart Tonneijck,et al.Renal Effects of DPP-4 Inhibitor Sitagliptin or GLP-1 Receptor Agonist Liraglutide in Overweight Patients With Type 2 Diabetes: a 12-Week, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.Diabetes Care 2016 Sep
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