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【盘点】最新听力损失与治疗小结

2019-5-20 作者:AlexYang   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 听力损失  治疗  


最近,有研究人员评估了计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)在分离的未解释USNHL儿童患者中诊断产出情况,并调查了新发现结果的临床相关性。

研究总共筛查了1562个先前的研究,他们总共分析了18个研究,共1504名参与者。其中15个研究为连续性的案例研究,3个为回顾性的群体研究。未解释USNHL患者病理生理相关发现的混合诊断产量在CT中为37%(95% CI, 25%-48%),MRI为35%(95% CI, 22%-49%)。耳蜗前庭异常在CT中混合频率为19%(95% CI, 14%-25%),MRI为16%(95% CI, 7%-25%)。耳蜗神经缺陷和相关的耳蜗孔狭窄在MRI中为混合频率为16%(95% CI, 3%-29%),CT中为44%(95% CI, 36%-53%)。前庭水管扩大(EVA)在CT中的诊出混合频率为7%,在MRI中为12%。

最后,研究人员指出,在分离的未解释USNHL儿童患者中,成像诊断能够为听力损失病因诊断提供大约35%到37%的诊出混合频率。然而,这些发现均没有治疗效果,并且成像只在小比例儿童中提供了预后和遗传因素信息。因此,目前USNHL儿童还没有确凿的证据支持对其进行成像诊断。


最近,有研究人员对一个名称为"the service"的系统进行了评估,该系统是用于改善听力损失患者之间的移动电话交流。

研究中每一位参与者都在网上进行了注册,并使用他们自己的移动手机进行一次在线听力测试,手机所在的位置有参与者自己决定。测试评估了手机、参与者的听力损失和参与者的助听器的组合影响。结果储存为"hearing profile"并用来建立频率依赖的放大和多通道振幅压缩。信号处理在电话网络中进行处理并且应用于所有的参与者。另外,参与者还完成了4份关于他们使用手机听力体验的调查问卷。同时,研究人员还测量了挑战性语句的言语理解情况。研究包括了53名参与者,听力损失程度不等。大多数参与者表明电话的清晰度有所改善,并且当使用设备时听力困难减少。言语清晰度得分在使用该系统后明显提升。

最后,研究人员指出,他们的系统对改善听力损失患者的电话交流是有效的。


听力损失(HL)是一种常见的感官障碍。多半的HL案例可以归结到遗传起因。目前来讲,遗传性HL还没有有效的治疗方法,早期诊断来减少遗传性HL的发生率对遗传性HL的临床干预非常重要。之前的研究已经鉴定了111个非综合征听力损失基因。其中NSHL患者中最常见的变异基因在中国包括GJB2, SLC26A4和线粒体基因MT-RNR1。因此,在中国人口中开发HL基因芯片从而对SHL和NSHL患者进行定性的诊断非常重要。

研究包括了220名不相关的汉族双边渐进性SNHL患者和50名不相关的健康对照,研究人员利用一个改善过的多重结扎检测反应(iMLDR)技术对上述参与者进行了SNP基因分型,并在10个HL基因中检测到了32个变异,且覆盖了中国人口中非综合征和综合症听力损失所有相关的变异。49名阳性患者通过iMLDR技术成功检测出已知的变异。对171名SNHL患者,基因变异在57名患者中发现(33.33%),其中,30名患者携带GJB2变异,14名患者携带SLC26A4变异,7名患者携带GJB3变异,6名患者在MT-RNR1中携带变异。另外,在12.9%(22/171)的纯合变异患者中确定了分子病因。

最后,研究人员指出,他们的结果还通过Sanger测序得到了鉴定,且iMLDR技术的敏感性和特异性均达到了100%。研究人员相信他们的特定人群检测技术的临床水平的使用在HL诊断和治疗方面会具有重大的价值。


最近,有研究人员探究了是否镫骨造口术在减少耳鸣严重度方面有效。另外,研究人员还在镫骨造口术后分析了耳鸣减少与听力改善之间的关系。

研究包括了168名耳硬化症患者,并诊断为慢性耳鸣。研究发现,术前TFI总分为M=34.5(标准差(SD)=1.6),镫骨造口术术后3个月减少到了M=17.5 (SD=1.7),并且是统计学显著变化(T=-8.200; p<0.001)。研究人员在术前和术后TFI总分差异与空气传导阈值(r=0.21; p=0.013)之间发现了微弱的相关性,并且在TFI总分和气骨差异大小之间也发现了微弱的相关性。术前,86名患者的耳鸣不是问题或者问题很小,而在另外82名患者中为中度或者很大的影响。在术后,93名(55%)患者的耳鸣严重度显著减少。在整个小组中,62名(37%)患者报道耳鸣完全消失。63名(38%)患者耳鸣严重度没有变化,12名(7%)患者表现为增加。

最后,研究人员指出,镫骨造口术不仅能够改善听力,而且能够减少耳鸣严重度。


最近,有研究人员提出了这样的假设:耳蜗移植(CI)手术中电极迁移风险可以通过将电极导线固定到骨切口中来降低。电极迁移是CI手术中重要的并发症,能够影响听力表现,还可以诱导疼痛和面部神经刺激,需要外科修补术来进行修正。其中使用骨切口来固定电极是研究人员新创立的方法,自从2013年,该手术方法是他们进行侧壁电极(LWE)的标准程序。

研究人员对2006年到2016年的连续性CI案例进行了回顾性的分析,包括了不具有骨切口组(组A)和具有骨切口组(组B)。研究人员对临床案例就电极类型、迁移长度、迁移时间间隔和修复手术中的发现进行了回顾。研究发现,在1603个耳蜗移植手术中,17个案例发生了电极迁移,且只有LWE设计受迁移影响。LWE迁移的累积发生率(0.5%)在组B中要比组A(3.7%,p<0.01)显著更低。组B中的迁移案例阐释了骨切口几何设计仍旧存在缺陷,另外只有1名患者在修复术后经历了再次迁移。

最后,研究人员指出,骨切口固定是预防LWE中迁移的有效措施。



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