盘点：Circulation 10月原始研究第一期汇总

【1】关注老年患者的亚临床心房颤动发病

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028845

长期动态心电图监测显示，植入起搏器的患者以及隐源性卒中患者中无症状的亚临床心房颤动（SCAF）患病率非常高。但是，目前尚不清楚SCAF在不伴有上述疾病的其他老年患者中是否同样常见。近期一项最新研究共计从心血管或神经科门诊中入选CHA2DS2-VASc评分≥2分、伴有睡眠呼吸暂停或BMI>30 kg/m2、既往无心房颤动病史的256例老年患者，进行动态心电图监测。结果表明在既往无AF病史的心血管及神经科门诊患者中，动态心电图监测所发现的SCAF同样非常普遍。

【2】心肌梗死后心脏的动态水肿反应

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025582

近日，来自西班牙的一项新的研究旨在通过心脏磁共振（CMR）特征化心梗后心肌的临床方案需要考虑到缺血事件后早期的动态生物学现象而实现标准化。这项研究通过CMR评估了ST段抬高MI（STEMI）患者水肿反应的时间过程，并评估了其在患者和大型动物模型中对心肌-风险（MaR）量化的作用。结果表明，MI后的水肿遵循双峰模式，这影响了MaR的CMR估计。STEMI后水肿的动态变化突出了CMR定时检查MaR标准化和量化心肌抢救的需要。根据目前的临床和实验数据，MI后第4至7天的时间窗口似乎是标准化的一个很好的解决方案。仍需要进一步的研究来研究其他因素对这些变量的影响。

【3】KLF4调节Ch25h和LXR减轻动脉粥样硬化

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027462

动脉粥样硬化是包括血管壁细胞以及循环和驻留的免疫原性细胞在内的多种细胞参与的炎性疾病。作为肝脏X受体（LXR）的配体，SREBP2的抑制剂，25-羟基胆固醇及其催化酶胆固醇-25-羟化酶（Ch25h）在调节细胞炎症状态中发挥着重要的作用，且在ECs和单核细胞/巨噬细胞中胆固醇的生物合成中发挥着重要作用。研究人员采用生物信息学分析方法研究RNA-测序数据，以鉴定由Krüppel样因子4（KLF4）调控的胆固醇氧化和外排基因。然后体外实验使用培养的ECs和巨噬细胞，体内实验使用具有Ch25h消融的小鼠来探究KLF4-Ch25h/LXR的动脉粥样硬化保护作用。结果表明，KLF4激活Ch25h和LXR，从而促进ECs和巨噬细胞之间的协同作用，以防止动脉粥样硬化易感性。

【4】罗非罗昔林和佐他莫司洗脱支架在冠状动脉疾病中的安全性和有效性

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028885

具有耐久弹性体聚合物的抗增生剂ridaforolimus的新型钴合金基冠状动脉支架用于治疗冠状动脉疾病患者的安全性和有效性尚未确定。一项前瞻性随机试验纳入了经皮冠状动脉介入治疗的1919名患者，评价罗非罗昔林洗脱支架（RESs）和缓释佐罗莫斯洗脱支架的安全性和有效性。结果表明，罗非罗昔林和佐他莫司洗脱支架12个月时靶病变失败的主要终点及晚期管腔损失量相似。这些发现支持RESs在患者中应用的安全性和有效性。