JAHA:稳定性冠脉疾病的患者应警惕心绞痛

2016-10-31 MedSci MedSci原创

背景:在冠状动脉疾病患者中心绞痛与未来的心血管事件相关的程度尚不明确。方法: REACH登记记录中的确诊为冠状动脉疾病的门诊患者,并随访4年。基线时心绞痛的定义为偶发性或永久性的抗心绞痛治疗。主要终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合预后。次要终点包括心脏衰竭,心血管住院治疗和冠状动脉血运重建术。使用Cox和Logistic回归模型研究心绞痛和第一/总事件之间的独立相关性。结果:在26159例确诊

背景:在冠状动脉疾病患者中心绞痛与未来的心血管事件相关的程度尚不明确。

方法: REACH登记记录中的确诊为冠状动脉疾病的门诊患者,并随访4年。基线时心绞痛的定义为偶发性或永久性的抗心绞痛治疗。主要终点是心血管死亡、心肌梗死卒中的复合预后。次要终点包括心脏衰竭,心血管住院治疗和冠状动脉血运重建术。使用Cox和Logistic回归模型研究心绞痛和第一/总事件之间的独立相关性。

结果:在26159例确诊为冠状动脉疾病的患者中,13619(52%)例在基线时存在心绞痛。与无心绞痛患者相比,心绞痛患者更可能是老年人,女性,心脏衰竭和血管疾病发生更多(P<0.001)。与无心绞痛患者相比,心绞痛患者主要终点事件(14.2% vs 16.3%,未校正HR 1.19,CI 1.11-1.27,P<0.001;校正HR: 1.06,CI 0.99-1.14,P = 0.11)和总初级终点事件发生率较高(校正HR:1.08,CI 1.01-1.16,P = 0.03)。心绞痛患者在心衰(aOR:1.17,CI 1.06-1.28,P = 0.002),心血管疾病住院(aOR: 1.29,CI 1.21-1.38,P<0.001)及冠状动脉血运重建术(aOR :1.23,CI 1.13-1.34,P<0.001)的风险增加。

结论:与无心绞痛患者相比,稳定冠状动脉疾病的患者发生心绞痛后,未来心血管事件发生率较高。校正后,心绞痛与心血管死亡,心肌梗死或卒中发生的相关性较弱,但与心脏衰竭,心血管住院,和冠状动脉血运重建显著相关。

原始出处:

Eisen A, Bhatt DL, et al. Angina and Future Cardiovascular Events in Stable Patients With Coronary Artery Disease: Insights From the Reduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) Registry. J Am Heart Assoc. 2016 Sep 28


相关资讯

Circulation子刊:急性心梗后1年内再入院,会导致更差的健康状态

根据新的数据显示,急性心肌梗塞后,因不稳定型心绞痛或计划外血运重建而再住院的患者,与没有因为这些事件的患者相比,1年健康状况结局更糟糕。“虽然再住院的经济含义是无可争辩的,鲜为人知的是,因不稳定型心绞痛和血运重建与患者健康状况(症状、功能和生活质量)之间的联系如何、”埃默里大学的心脏病专家Supriya Shore博士和他的同事们写道。“尽管缺少这方面的知识,诸如此类再入院通常被包括在临床试验中复

胃痛,心绞痛,傻傻分不清楚,怎么办?看看301急诊室的真实故事

61岁的张大妈患者高血压病、糖尿病多年,平日里对身体状况也比较注意,血压、血糖控制的还比较理想。1周前晚饭后散步时突然出现胃痛休息了一会儿又觉得没什么了,也就没做什么检查,饮食上注意了一些。接下来的几天胃疼加重了,去药店买了些治胃病的药,似乎有些作用,症状还是间断出现。1周后,刚吃过晚饭,这“胃痛”突然加重了还伴有胸闷,左侧后背也疼痛,出现了恶心、呕吐、大汗、面色苍白......1小时后家人急忙将

急性胸痛,警惕这10大疾病作祟!

胸痛是心内科临床常见的主诉之一,由于鉴别诊断难度较大,常存在误诊、漏诊的可能性,因此需要充分重视。体检一般的体格检查,如脉搏、血压、呼吸、体温可以帮助评估患者的一般情况, 判断循环或呼吸衰竭等短期内威胁生命的并发症,指导用药,纠正生命体征和避免危险因素的发展。此外,胸腹部的体格检查包括视、触、叩、听以及各类辅助检查对胸痛的鉴别也会起到一定帮助。1.心绞痛或心肌梗死[1]出冷汗提示心绞痛或AMI

改善睡眠呼吸暂停或可治疗顽固性心绞痛

顽固性心绞痛是指存在客观缺血证据,传统治疗无效又不适合进行介入或手术治疗的反复发作的心绞痛。该病目前仍缺乏有效的治疗措施,因此,寻找并治疗潜在的合并症可能对改善顽固性心绞痛患者缺血症状意义重大。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)以睡眠期间发作呼吸暂停或低氧血症为特征。有研究表明,顽固性心绞痛患者中有 73% 合并阻塞性睡眠呼吸暂停,而睡眠呼吸暂停可触发一系列心血管不良效应,因此,阻塞性睡眠呼吸暂停可能在

PLoS One:抑郁症是12种心、脑、外周血管疾病的危险因素

背景:抑郁症与冠状动脉心脏疾病和卒中相关,但与一系列的病理不同的心血管疾病的相关性还没有很好的研究。研究者根据抑郁症的状态,研究了12种心血管疾病的风险(历史或新发病的)。方法: 使用英国电子健康记录在1997和2010之间,基线时无心血管疾病的1937360名成年男性和女性的队列研究。暴露是新发的抑郁症(新诊断的抑郁症和/或在基线一年内应用抗抑郁药),以及基线前诊断为抑郁症。主要终点是基线后12

PLoS One:牙结石可增加心绞痛的发病率

已知牙齿及牙周组织的感染,如牙周炎,与动脉粥样硬化及其并发症的发生有关。本研究自1985年开始随访目标人群以探究牙石积累及不良的口腔卫生与心绞痛的发病率之间的关系。采用前瞻性队列研究设计,共纳入了1676名参与者,随访26年。基线时期对所有受试者进行临床口腔检查,参与者完成问卷调查以评估其背景变量(如社会经济地位和吸烟情况)。使用来自流行病学中心、瑞典国家卫生与福利委员会的数据,研究人员分析了口腔