ASTRO 2016：中危前列腺癌患者接受近距离放疗就足够了
2016-09-28 Moon 译 MedSci原创
ASTRO年会上的数据显示：对于中度风险前列腺癌患者，近距离放射治疗基础上添加外照射治疗，并不能显著延长患者的无进展生存期。因此，只需要短距离放射治疗就能为这一类人群提供足够的癌症控制，并且长期不良事件更少。 德保罗医疗中心的Bradley Prestidge博士和同事们假设，中危前列腺癌患者在短距离放射治疗基础上添加外照射治疗、或组织植入放射性粒子，以周围健康组织的限制辐射暴露，与仅仅接受
ASTRO年会上的数据显示：对于中度风险前列腺癌患者，近距离放射治疗基础上添加外照射治疗，并不能显著延长患者的无进展生存期。因此，只需要短距离放射治疗就能为这一类人群提供足够的癌症控制，并且长期不良事件更少。
德保罗医疗中心的Bradley Prestidge博士和同事们假设，中危前列腺癌患者在短距离放射治疗基础上添加外照射治疗、或组织植入放射性粒子，以周围健康组织的限制辐射暴露，与仅仅接受短距离放射治疗的患者相比，5年无进展生存期（PFS）可改善10%。
研究者对579名男性（平均年龄67岁）中危前列腺癌患者的数据进行了分析，患者的临床分期为T1c (67%)到T2b，格里森评分在2-6之间+PSA在10-20之间，或格里森评分为7+PSA低于10（89%）。
患者随机分为近距离放射治疗（n = 292）或盆腔区域接受45 Gy外照射治疗(n = 287)。近距离放射治疗使用放射性碘-125或钯-103，接受外照射治疗的患者，其近距离放射治疗的剂量为110或100-Gy；仅仅接受近距离放射治疗的患者，其剂量为146-Gy或125-Gy。
PFS作为主要研究终点。中位随访期为6.7年。研究人员对443例患者长达5年的随访数据进行了分析评估。
66例患者经历了首次治疗失败，其中联合近距离放射治疗+外照射治疗组患者占34例，仅仅近距离放射治疗组患者占32例。
总体而言，联合近距离放射治疗+外照射治疗组和仅仅近距离放射治疗组患者的5年PFS率分别为85% (95% CI, 80-89)和86% (95% CI, 81-90)(HR = 1.02; P-futility = .0006)。
两组急性2级或更严重的毒性(28% vs. 27%)和急性3级或更严重的毒性（均为8%）没有组间差异。但是，联合近距离放射治疗+外照射治疗组发生迟发型2级或更严重的毒性(53% vs. 37%; P = .0001)和迟发型3级或更严重的毒性(12% vs. 7%; P = .039)的患者比例更高。联合近距离放射治疗+外照射治疗组经历3级或更糟的泌尿生殖毒性(7% vs. 3%)的患者比例更高，不过两组的3级或更严重的胃肠道毒性具有可比性(3% vs. 2%)。
原始出处：
Prestidge BR, et al. Abstract 7. Presented at: ASTRO Annual Meeting; Sept. 25-28, 2016; Boston.
Brachytherapy alone can control intermediate-risk prostate cancer.Healio.September 27, 2016
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